双水平呼吸机和单水平呼吸机有什么区别？

双水平呼吸机（机身或英文名称通常有BiPAP或VPAP字样）代表双水平正压气道通气，其功能和设计与单水平呼吸机（CPAP，持续正压气道通气）非常相似。与单水平呼吸机相同， 双水平呼吸机也是患有睡眠呼吸暂停患者的非侵入性治疗方法之一。两种机型都是通过面罩将加压空气输送到患者的气道。气压充当撑板作用使咽部肌肉不会塌陷并减少障碍物。 单水平呼吸机和双水平呼吸机均可让患者在整个晚上轻松有规律地呼吸。 

双水平呼吸机与单水平呼吸机究竟在什么地方不同？

在大多数情况下，单水平呼吸机通常是阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方法。 单水平呼吸机向患者的气道输送稳定、连续的加压气流，以防止气道塌陷和引起呼吸暂停事件。在进行单水平呼吸机的压力滴定研究后，您的睡眠专家或医生将确定您的单水平呼吸机治疗压力，并将其设置为连续输送的准确压力。而双水平的工作原理，你可能已有所了解了，那就是在吸气和呼气的时候，可设置两个不同水平的压力——吸气时高，呼气时低。

单水平呼吸机只能把压力设置为整个夜晚保持一致的单一压力。然而，如果就此就把单水平简单解释为不舒服的机型显然是不对的，首先，整晚单一固定压力也有好处，那就是在固定不变相对较高的压力保护下，治疗效果可能会更好，这就是为什么国外的医生并没有放弃单水平呼吸机的原因。至于舒服不舒服，这主要看使用者的个体，目前还没有医学证据证实，双水平呼吸机比单水平呼吸机会有更好的依从性。也就是说，抛开心理因素及特殊的适应症患者，单水平呼吸机用得不好的人，换了双水平呼吸机可能也一样会用不好。

患者使用呼吸机舒服不舒服的体验绝大多数都是来自睡前清醒的时候，等睡着后感受力下降，治疗压力升高他们通常不会感受到。目前单水平呼吸机都具有延时升压功能，可以较低的压力开始，让患者平稳入睡，并在睡着后逐渐升到处方压力，然后整晚保持。而双水平的舒服，对于肺功能正常的人，主要是体现在睡着后的治疗过程，但患者通常体会不到。

由此二者在舒服和疗效方面的区别就基本清楚了：单水平呼吸机可在患者感受到的入睡前更舒服，而在患者感受不到的入睡后用单一固定的压力保护患者；而双水平在患者入睡前，最需要舒服的时候有可能会不舒服（因为有的双水平呼吸机必须设压差，入睡时较高的吸气压会让患者不容易忍受。），而在感受不到的时候提供舒服（吸气高压、呼气低压），这种舒服虽然理论上存在，但临床实践中，却有可能因呼气时的压力低而导致气道塌陷，呼吸事件增加，也就是说使治疗效果降低了。

当然上述这个前提是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的大多数情形，如果患者有肺功能方面的疾病，或者有潜在的呼吸功能问题，比如未经诊断的COPD，那就必须使用双水平呼吸机了。而那些更少见的中枢性睡眠呼吸暂停、陈施式呼吸、呼吸衰竭以及运动神经元疾病患者，则不仅需要使用双水平呼吸机，而需要使用通气要求更精准、人机同步设置功能更完善的双水平呼吸机，这类双水平呼吸机在名称上通常带有S/T、AVAPS、Adapt等字样。由此可见，呼吸机这种家庭医疗设备根本的区别不是像普通用品一样，价位高的就是高级的、好的，而是主要依据不同的适应症来区别使用，主要看对不对对症。

关于单水平呼吸机的一个常见抱怨是一些患者发现在恒定较高的压力下呼气困难。还有一部分患者在较高的治疗压力下会导致过度通气，继而导致更多的类似中枢性呼吸事件的增加，如果出现这些主客观对呼吸机压力不耐受的情况，要不要换成双水平呼吸机，以及换了双水平呼吸机情况会不会得到改善，则需要有经验的睡眠专家或医生结合睡眠研究和密切观察来决定。

谁将受益于双水平呼机治疗？

双水平呼吸机通常用于需要更高压力设置的呼吸暂停患者。那么谁会需要超过20个厘米水柱压力呢？通常也是肺功能不全或肺功能较弱的患者。

对单水平呼吸机不能耐受的患者。那么谁会对单水平压力不耐受呢？通常也是肺功能不全或较弱的患者。前面说了，如果没有肺功能问题，如果对单水平呼吸机不耐受，换了双水平呼吸机，通常还会不耐受，这类患者也不在少数，通常与他们的气道结构和睡眠模式有关。这类患者重点不在换机器，而在于在睡眠专家帮助下调整策略，改善依从性。

双水平呼吸机可以帮助患有心肺疾病的患者，如充血性心力衰竭患者。

双水平呼吸机通常用于患有肺部疾病或某些神经肌肉疾病的人。

单水平呼吸机的呼气减压或压力释放功能可以代替双水平呼吸机吗？

许多单水平的呼气减压功能如EPR和C-Flex、A-Flex等类似于双水平呼吸机治疗，因为它可以在患者呼气时提供压力缓解，这样患者就不会觉得在呼气期间他们正在抵抗气流。然而，对于单水平呼吸机来说，呼气减压只是增加治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的舒适性，最大只能提供3厘米水柱的压力释放。而双水平呼吸机的压差通常是大于4个厘米水柱才有双水平的意义。对于那些只需要一点压力缓解的人来说，使用呼气减压功能的单水平呼吸机可能是正确的选择。而对于需要使用双水平呼吸机治疗的患者，呼气减压显然不够。

双水平呼吸机和单水平呼吸机呼气减压之间的另一个区别是呼气减压的压力释放不是固定量，并且压力下降可以在呼吸转换之间变化，而双水平呼吸机则保持设定的处方呼气压力。

请向睡眠专家或您的医生询问双水平呼吸机的好处

根据您的单水平呼吸机压力滴定研究结果，如果您更适合双水平呼吸机，您的医生或睡眠专家很可能会很清楚地知道并会清楚地告诉你使用双水平呼吸机的好处。如果您尝试过单水平呼吸机并且发现对压力无法忍受，请咨询您的医生或睡眠专家，看看双水平呼吸机是否适合您。

北京思力普睡眠研究所服务中心每年帮助上千名患有睡眠呼吸暂停的患者获得成功治疗。我们可根据你的医生为你做出的诊断和睡眠研究，继而帮助您解决治疗过程的疑难问题，无论患者被医生推荐为单水平还是双水平，最终有效的治疗以及长期依从性才是成功治疗的关键，如果您在试用呼吸机时发现单水平呼吸机压力不舒服，或对购买使用双水平呼吸机存在疑虑，请给我们打电话，我们会帮助您找到合适的解决方案或替代方法。