儿童睡眠呼吸暂停：识别症状并接受治疗

北京思力普睡眠研究所估计，在儿童中，大约1％至4％的比例可能患有睡眠呼吸暂停。孩子的睡眠呼吸暂停可能导致多动和注意力问题，并导致更严重的医疗并发症。儿童睡眠呼吸暂停的症状可能与打鼾一样常被人们忽视，它也可能由许多不同的危险因素引起。请阅读本文，了解睡眠呼吸暂停如何影响您的孩子。

睡眠呼吸暂停影响1％至4％的儿童，其中许多儿童年龄在2至8岁之间。尽管有些儿童可能会随年龄增长最终甩掉睡眠呼吸暂停，但这些睡眠障碍在存续时间里仍可能导致儿童出现许多健康问题。

据美国呼吸与危重症医学杂志报道，睡眠不足使儿童难以集中注意力并可能导致多动症，而呼吸暂停则与心脏问题、学习困难、行为问题和延迟生长发育有关。由于睡眠呼吸暂停对儿童的整体健康和状态有影响，因此了解儿童睡眠呼吸暂停的症状非常重要。如果您的孩子有任何症状，请立即寻求专业帮助。

儿童的睡眠呼吸暂停症状

根据“Semin Pediatr Neurol”医学杂志上发表的文章“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停：对中枢神经系统发育的影响”（作者David Shezal），孩子睡眠呼吸暂停发生在孩子睡觉时，在大多数情况下，它是由气道阻塞引起的。当呼吸停止时，身体内的氧气水平会下降，此时大脑通常会唤醒你，让气道重新开启。这种睡眠呼吸暂停模式会持续整个晚上，让孩子们无法达到他们所需的深度的、宁静的睡眠水平。

据“肺科疾病杂志”报道，儿童睡眠呼吸暂停的症状与成人睡眠呼吸暂停症状相似，包括：

睡着时呼吸沉重

经常性打鼾

在睡觉时暂停，打鼾和喘息或睡觉时完全停止呼吸

不安分的睡眠和奇怪的睡姿

睡觉时大量出汗

如果您发现任何这些症状，最好与您的儿科医生讨论您的疑虑。您的儿科医生可能会为您的孩子推荐睡眠研究，或者可能会将您送到睡眠专家那里。

是什么导致幼儿和儿童睡眠呼吸暂停？

正如Gozal博士在他的期刊文章“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停：对发育中枢神经系统的影响”中写道：在睡觉时，肌肉包括咽喉后部保持呼吸道通畅的肌肉会放松。睡眠呼吸暂停患儿，肌肉会更加放松，使气道塌陷难以呼吸。在某些情况下，腺样体或扁桃体增生也会在睡眠期间阻塞气道，腺样体和扁桃体增大是幼儿和儿童睡眠呼吸暂停的最常见原因。

导致儿童睡眠呼吸暂停的一些风险因素包括：

体重超重

睡眠呼吸暂停的家族史

舌体肥大，可能会在睡觉时后坠并阻塞呼吸道

某些疾病，如脑瘫或唐氏综合症

颈围较大

咽喉、下颌或口腔结构的缺陷使气道变窄

极少数情况下，睡眠呼吸暂停可能发生在大脑没有向控制呼吸的肌肉发送信号，导致身体缺氧，这被称为中枢性睡眠呼吸暂停，可能由头部受伤或影响大脑的其他情况引起。然而，中枢性睡眠呼吸暂停更常见于老年人。

婴儿也会有睡眠呼吸暂停吗？

根据美国呼吸与危重症医学杂志，婴儿睡眠呼吸暂停是有可能发生的，婴儿呼吸暂停可能是阻塞性、中枢性或混合性。婴儿的这些呼吸问题可能导致严重的并发症，包括心跳缓慢和血液中没有足够的氧气，这种情况称为低氧血症。在某些情况下，患有睡眠呼吸暂停的婴儿可能会失去意识并需要心肺复苏。

婴儿睡眠呼吸暂停的症状包括：

呼吸中反复呼吸暂停的模式持续20秒或更短时间

呼吸持续停顿超过20秒

心跳异常缓慢

皮肤变蓝

婴儿睡眠呼吸暂停可能很吓人，所以如果您发现宝宝有任何症状，请立即联系您的医生。

小儿睡眠呼吸暂停的治疗

据韩国儿科学杂志报道，儿童睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法之一就是在扁桃体和腺样体扩大时切除它们。如果您的儿科医生感觉您的孩子的睡眠呼吸暂停可能是由扁桃体或腺样体增生引起的，您可能会被转诊给耳鼻喉科医生（耳鼻喉科）。您的孩子可能需要进行腺样体扁桃体切除术以去除扁桃体和腺样体，对于许多儿童来说，这可以解决问题。

当腺样体和扁桃体不是导致睡眠呼吸暂停的原因或在您的孩子的腺样体扁桃体切除术后症状仍然存在时，可能建议您的孩子持续正压气道通气（CPAP呼吸机）治疗。 CPAP呼吸机治疗包括在孩子睡觉时戴面罩。面罩连接到CPAP呼吸机，CPAP呼吸机持续泵送空气以保持呼吸道通畅并将空气输送到肺部。由于儿童和幼儿的头部比成人小，因此必须专门为儿童的需要和舒适度而设计儿童的CPAP呼吸机面罩。

如果体重超重是孩子睡眠呼吸暂停的一个因素，请与您的医生一起讨论为您的孩子安全减肥的方法，包括运动和饮食改变，这一点很重要。如果您孩子的睡眠呼吸暂停是轻微的，通过减肥就可以解决问题，您的孩子可能就不需要进一步治疗。

在特殊情况下可用于解决其他风险因素的一些治疗方法包括：

哮喘吸入器和药物

治疗胃食管反流

针对环境或季节性过敏儿童的抗过敏药物

口腔矫治器

睡眠呼吸暂停确实会发生在婴儿、幼儿和儿童中，未能治疗会严重影响您孩子的整体健康、行为和发育。如果您的孩子出现儿童睡眠呼吸暂停的任何症状，请寻求治疗，您可以与您的儿科医生和睡眠专家一起寻找最佳治疗方案，以确保您的孩子开始健康的睡眠。

参考文献：

1. Ievers-Landis，Carolyn E.和Redline，Susan。儿科睡眠呼吸暂停：儿童期超重流行病的影响，发表于2007年3月1日的“美国呼吸与危重症医学杂志”。于2018年12月18日查阅。

2. Gozal，David，M.D。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停：对发展中枢神经系统的影响，发表于“Semin Pediatr Neurol”，2008年6月。于2018年12月18日查阅。

3. Dehlinkl，Eleonora和Tan，Hui-Leng。小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的更新，发表于2016年2月8日的胸部疾病杂志。于2018年12月18日查阅。

4. Katz，Eliot S.，Mitchell，Ron B.和D'Ambrosio，Carolyn M.婴儿阻塞睡眠呼吸暂停，美国呼吸与危重症医学杂志，2012年4月15日。于2018年12月18日查阅。

5.年轻的Min Ahn，M。治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，发表在2010年10月的韩国儿科学杂志上。查阅时间：2018年12月18日。

6. Kirk，Valerie G.和Yunker，Warren K.小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗-我们有数据吗？发表于美国呼吸与危重症医学杂志，2016年9月。于2018年12月18日查阅。