CPAP呼吸机停机与全因死亡率之间的关系：法国全国数据库分析
背景
随机对照试验未能证明CPAP呼吸机治疗对死亡率的影响。然而，这些研究有许多重要的局限性，包括CPAP呼吸机依从性低、可选择的患者有限和死亡事件少等。
研究问题
根据 Nationwide Claims Data Lake for Sleep Apnea 研究，在第一年终止CPAP呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者全因死亡率有何影响？
研究设计和方法
分析了来自法国国民健康保险报销系统 Système National des Données de Santé (SNDS) 数据库的所有 18 岁以上CPAP呼吸机新用户的数据。 SNDS 包含关于生活在法国的所有个人中超过 99% 医疗支出报销的全面、个性化和匿名数据。阻塞性睡眠呼吸暂停诊断基于特定疾病代码，而CPAP呼吸机处方使用特定治疗方法代码确定。CPAP呼吸机治疗终止被定义为由负责随访的呼吸内科医生或睡眠专家触发CPAP呼吸机报销的停止。在第一年终止治疗的患者倾向评分与继续使用CPAP呼吸机的患者相匹配。主要结局是全因死亡率。使用 Kaplan-Meier 曲线可视化三年生存率。还确定了死亡率的贡献者。
结果
包括来自两个匹配组的数据，每组包括 88,007 名患者（平均年龄，60 岁；64% 为男性）。与终止CPAP呼吸机治疗组相比，继续CPAP呼吸机治疗组与显着降低全因死亡风险相关（风险比 [HR]，0.61；95% CI，0.57-0.65；P < .01，对数秩检验）。继续CPAP呼吸机治疗组比终止CPAP呼吸机治疗组的患者发生心力衰竭的情况也较少（HR，0.77；95% CI，0.71-0.82；P < .01）。
解释
这些来自综合、公正数据库的真实数据突出了坚持使用CPAP呼吸机治疗以降低阻塞性睡眠呼吸暂停患者全因死亡率的潜力。
（叶妮摘自 Chest. 2022 Jun;161(6):1657-1665.）
