滴定研究高估了无并发症阻塞性睡眠呼吸暂停患者的CPAP呼吸机压力需求
研究目的
有人值守的手动CPAP呼吸机压力滴定是确定阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最佳气道正压治疗的标准做法。然而，无人值守的单晚自动滴定气道正压通气 (APAP，自动调压CPAP呼吸机) 滴定是一种替代方法。本研究的目的是确定手动滴定确定的CPAP呼吸机治疗压力是否高于自动调压CPAP呼吸机产生的替代压力。
方法
我们对 165 名无并发症的阻塞性睡眠呼吸暂停成人进行了回顾性研究，这些成人在开始CPAP呼吸机治疗前进行了整夜/分夜手动CPAP呼吸机压力滴定。获得了人口统计学和临床数据，包括 30 天自动调压CPAP呼吸机依从性数据。我们将手动滴定推荐的CPAP呼吸机压力与 30 天内使用自动调压CPAP呼吸机产生的第 90/95 个百分位压力进行了比较。
结果
手动压力滴定期间推荐的CPAP呼吸机压力高于自动调压CPAP呼吸机产生的第 90/95 个百分位压力（11.4 ± 3.4 对比 10.3 ± 2.4，p=0.000）。几乎一半的患者 (41.9%) 手动得出的滴定压力比第 90/95 个百分位压力至少高出 1.5 厘米水柱。在多变量分析中，BMI 是预测较高手动滴定压力的唯一变量。值得注意的是，30 天自动调压CPAP呼吸机数据的平均残余 AHI 小于手动滴定推荐压力下观察到的平均残余 AHI（5.0 ± 4.3 对比 7.2 ± 8.5，p = 0.006）。
结论
手动CPAP呼吸机滴定可能会高估压力需求，尤其是在 BMI 较高的患者中，并且在管理无并发症的阻塞性睡眠呼吸暂停患者时可能没有必要。自动调压CPAP呼吸机似乎至少与固定压力CPAP呼吸机一样有效，同时提供的气道正压较低。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:May 3, 2021）
