睡眠类型对CPAP呼吸机依从性的影响（441）

介绍

持续气道正压通气(CPAP呼吸机)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的有效方法。然而，尽管可以针对CPAP呼吸机使用的决定因素进行干预，但患者对CPAP呼吸机的依从性仍然很差。个人的睡眠类型会影响其行为方式，包括遵守饮食改变和戒酒。我们假设睡眠类型与CPAP呼吸机依从性相关，并旨在确定这种关联的机制。

方法

来自“呼吸暂停正压通气长期疗效研究”的CPAP呼吸机组(n=469)二级数据分析，该研究是在睡眠诊所人群中进行的多中心CPAP呼吸机治疗随机对照试验。Morningness-Eveningness问卷(MEQ)用于确定三种睡眠类型：夜晚型（MEQ分数：16-41分）、中间型（42-58分）和清晨型（59-86分）。通过数据卡下载客观评估超过6 个月的CPAP呼吸机依从性（小时数/夜）。用线性混合模型评估睡眠类型和CPAP呼吸机依从性之间的关联，并调整了混杂因素（例如年龄）。这种关联的机制是通过对睡眠类型增加潜在介导因素（例如睡眠持续时间）的beta估计值变化来检验的。

结

分别有206名(44%)清晨型、38名(8%)夜晚型和219名(47%)中间型睡眠类型患者参加本研究。与“清晨型”和“中间型”类型相比，夜晚型患者最年轻（48.0±13.4岁VS 50.3±11.3岁 VS 56.3±11.4岁，p<0.001），且体重指数最高（BMI，34.9±10.5 VS 31.2±10.5 VS 32.7±10.5kg/m2），且周末睡眠时间最长（7.9±2.0 VS 7.3±1.3 VS 7.6±1.5小时，p=0.017）。夜晚型还报告了较高的失眠和疲劳症状比例（p值分别为0.017和0.048）。然而，CPAP呼吸机依从性在夜晚型和中间型之间没有差异（p=0.276）。与中间型相比，清晨型的CPAP呼吸机依从性显着更高（β=40分钟/夜，p=0.001），在调整了年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度和阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度后略有下降（β=33分钟/晚，p=0.012）。睡眠持续时间、失眠、BMI和疲劳介导了这种影响的最小比例（0.7-3.7%）。

结论

在这些睡眠诊所患者中，清晨型与更好的CPAP呼吸机依从性相关。这种关联中只有一小部分是由观察到的睡眠类型之间的临床差异介导的。了解睡眠类型对CPAP呼吸机使用的影响可能为提高阻塞性睡眠呼吸暂停治疗效果提供新的见解。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Pages A174-A175）