气道正压呼吸机治疗跟踪系统：残余呼吸暂停低通气指数提示的多导睡眠图测试结果（467）
介绍
为了评估气道正压通气(PAP呼吸机)的依从性和有效性，已经开发了跟踪系统来监测患者接受治疗时使用CPAP呼吸机的小时数、面罩漏气和残余呼吸暂停低通气指数(AHI)。然而，尚未制定关于如何解释和利用这些信息的正式指南。在根据临床症状和残余AHI进行实验室内睡眠研究重新评估后，我们查看了治疗结果。
方法
我们基于对治疗不当的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和从PAP呼吸机跟踪系统获得的残余AHI的临床关注，对使用实验室内多导睡眠图(PSG)进行评估的成年患者进行了回顾性图表审查。我们记录了新干预（如果推荐）后重复研究和随访AHI的结果。我们排除了不依从PAP呼吸机的患者。
结果
2015年1月至2020年期间，麦戈文医学院门诊睡眠诊所确定了9名患者。所有9名患者均为男性，平均年龄为69.2岁（范围44-84）。诊断研究（CMS标准）的平均AHI为37.1个事件/小时（范围17.4-67.1）。促使重新评估的平均残余AHI为9个事件/小时（中位数15.9）。根据睡眠研究后提出的建议，所有患者都改变了治疗方法。3名患者的多导睡眠图证实了跟踪系统对中枢性事件的临床怀疑，这些患者随后切换到自适应伺服通气呼吸机进行治疗。2名患者被发现有中枢性事件，但之前没有怀疑有中枢性事件。4人被开具更高的治疗压力处方或使用双水平BPAP呼吸机，用于在重复多导睡眠图研究确认的疑似未经治疗的OSA。在治疗方法改变后，所有患者的残余AHI均下降（平均6.3个事件/小时）。
结论
在关注患者残余AHI后重新进行多导睡眠图评估导致诊断改变（复杂睡眠呼吸暂停）或我们的患者队列中需要更高的治疗压力。这导致了治疗的优化和干预后跟踪系统上AHI的降低，从而证明重复多导睡眠图是合理的。然而，需要制定准确的临床指南以使推荐的临界残余AHI标准化，此后重复多导睡眠图研究应是标准动作。
（叶妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA184）
