阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP呼吸机治疗的残留嗜睡（0512）
介绍
很少有大型研究评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗与残留嗜睡有关的因素。
方法
我们在呼吸暂停正压长期疗效研究（APPLES）队列中，对OSA患者进行6个月CPAP呼吸机治疗后，根据ESS评分> 10这个标准，评估了嗜睡的决定因素。我们还评估了对CPAP呼吸机依从性良好（> 4小时/晚）的参与者中残留嗜睡的预测指标。
结果
基线时，在1105名APPLES研究参与者中，有49.1％的人有嗜睡感。与假呼吸机组相比，CPAP呼吸机组的随机分组与6个月时的嗜睡几率较低相关（OR = 0.62，P = 0.04）。经过6个月的CPAP呼吸机治疗后，CPAP呼吸机组的394名参与者中仍然有88名（22.3％）的ESS> 10。在线性回归模型中，较低的CPAP呼吸机使用时间和较高的基线ESS得分与较高的6个月ESS得分独立相关。 Logistic回归模型显示，每晚使用CPAP呼吸机> 4小时的人有较低的残留嗜睡几率（OR = 0.42，P = 0.001），基线时有嗜睡的人残留嗜睡几率较高（OR = 5.1，P <0.001）。女性残留嗜睡的几率低于男性（OR = 0.58，P = 0.049），慢性疼痛的存在与较高的残留嗜睡几率相关（OR = 2.3，P = 0.008），抑郁的存在与残留嗜睡几率增加的趋势相关（OR = 1.8，P = 0.059）。
在每晚使用CPAP呼吸机> 4小时的患者中，ESS> 10的患病率为18.1％（48/265）。尽管他们的CPAP呼吸机治疗符合依从性标准，但基线时有嗜睡（ESS> 10）的患者在6个月时仍具有明显更高的嗜睡几率（OR 8.2，P <0.001）。在这些患者中，在6个月的睡眠研究中没有其他变量如年龄、BMI、AHI以及抑郁、慢性疼痛或GERD的存在与嗜睡几率的显着增加或降低相关。
结论
经过6个月的CPAP呼吸机治疗后，每晚平均CPAP呼吸机降低和基线出现嗜睡是残留嗜睡的主要决定因素。基线时昏昏欲睡的患者有较高的残留嗜睡风险，他们的残留嗜睡与CPAP呼吸机依从性无关，应密切随访。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Pages A190–A191）
