CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停伴非杓型血压患者的临床结果：一项前瞻性队列研究（1017）

介绍：

非杓型血压（Non-dipping BP）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）都增加了心血管事件和死亡率的风险。我们旨在调查OSA伴有非杓型血压患者6个月持续正压气道通气（CPAP呼吸机）治疗对血压（BP）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的影响。

方法：

我们从2010年11月至2015年12月，对成年重度OSA（AHI> 30）的成年患者进行24小时动态血压研究。记录基线24小时血压，收集尿液检测ACR，收集外周静脉血样本分析全血血球計數和分类数（CBC-DC）、肌酐、脂质分布和超敏C反应蛋白（hsCRP）。使用CPAP呼吸机治疗后，我们分别在3个月和6个月时测量了24小时血压、hsCRP和ACR。通过SAS进行统计分析（配对T检验，广义估计方程）。

结果：

共有77名患者入组。在基线时，有42名患者（54.5％）为杓型，有35名患者（45.5％）为非杓型（平均夜间血压与平均白天血压相比降低不到10％）。在非杓型血压患者中，平均AHI为70.0（SD，22.7），基线24小时平均血压为125.0mmHg（SD，17.1），平均收缩压：140.1mmHg（SD，19.7），平均舒张压：95.0mmHg（SD，13.8）。CPAP呼吸机治疗可使收缩压降低1.59 mmHg（95％置信区间CI：-9.2至3.6; p = 0.287），使舒张压降低3.13 mmHg（95％CI： -7.5至0.7； p = 0.062）。经过6个月的CPAP呼吸机治疗后，有20名（57.1％）的非杓型血压患者表现出杓型血压模式，而15名（42.9％）为难治性非杓型（平均夜间血压下降14.3％±3.6％，3.0％±5.1％； P < 0.001）。非杓型的尿白蛋白/肌酐比值降低（-14.0±42.7 mg / L）（p = 0.061），那些在CPAP呼吸机治疗之后表现出杓型血压模式的尿白蛋白/肌酐比值降幅最大（-7.0±10.25 mg / L）（p = 0.010） ）。与难治性非杓型（3.05±6.08 mg / L）相比，CPAP呼吸机治疗后出现杓型血压的非杓型患者的超敏C反应蛋白水平显着降低（-1.13±±3.73μg/ L）（p = 0.024）。

结论：

在严重OSA伴有非杓型血压的患者中，CPAP呼吸机治疗6个月改善了血压模式。在CPAP呼吸机治疗后表现出杓型血压模式的患者中，尿白蛋白/肌酐比值显著降低。非杓型转换为杓型的效果与超敏C反应蛋白水平的更大降低相关。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A379）