CPAP呼吸机降低血压的决定因素（0500）
介绍
相对于抗高血压药物，CPAP呼吸机对血压（BP）的影响中等。 CPAP呼吸机依从性和疗效对血压变化的作用尚不明确。这项研究通过利用CPAP呼吸机-EHR接口数据检查了在单独医疗保健系统中进行血压测量之前CPAP呼吸机治疗的短期影响。
方法
连续分析3100例患者（男性68％；年龄54±13； BMI 37±8）。连续分析3100例患者（男性68％；年龄54±13； BMI 37±8）。纳入的患者年龄至少18岁，AHI> = 15，于2015年或更晚时进行初次评估，在初次随访和6个月随访时进行BP测量，并且在6个月BP测量之前的30天窗口中，每天都有CPAP呼吸机-EHR接口数据可用。对有或没有初始血压升高的患者进行亚组分析（分别为n = 1022和2078）。基线和6个月测量之间的BP比较使用了两尾t检验。采用多元线性回归来确定以下因素的影响：1）使用CPAP呼吸机 30天前（CPAP呼吸机use），2）在同一窗口内从基线AHI更改为30天平均AHI（AHIchg），3）年龄，4）基线BMI，5 ）抗高血压药物的数量，以及6）观察到的血压变化的基线血压。
结果
在该人群中，患者平均使用CPAP呼吸机的时间为5.5±2.3小时，AHI的残留值为3.3±4.6，放弃率为4.2％（CPAP呼吸机use <20分钟/天）。与基线相比，六个月的收缩压、舒张压和平均血压分别下降了3.0、2.9和2.9 mmHg（p <0.001）。最初血压正常患者的亚组分析显示，平均动脉压变化仅为0.1±9.2 mmHg（p = 0.65），而高血压患者下降8.65±10.0 mmHg（p <0.001）。多元线性回归仅解释了6个月BP变化中31％的变化，其中大部分变化是由基线BP引起的。使用CPAP呼吸机use的系数为0.23 + 0.07 mmHg /小时，仅占总差异的1％。
结论
患有睡眠呼吸暂停的患者，血压会随着时间的推移而改善；然而，只有一小部分血液改善的变化可归因于CPAP呼吸机的使用。需要进一步的试验以确认效应量和心脏代谢相关性。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A200–A201）
