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阻塞性睡眠呼吸暂停患者急性肾损伤的血清标志物升高及CPAP呼吸机治疗
时间：2020-04-20 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
先前的研究揭示了内皮细胞损伤（根据蛋白尿指示）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）之间呈正相关。但是，关于阻塞性睡眠呼吸暂停患者的急性肾损伤（AKI）的研究几乎很少。
方法
这项前瞻性研究招募了连续进行整夜多导睡眠监测的患者以评估睡眠呼吸暂停。先前已诊断有任何重大疾病或近期感染的患者均被排除在外。最终分析了75例呼吸暂停-低通气指数大于等于5的患者的数据。记录并分析尿白蛋白-肌酐比值（UACR）的基线值，AKI的三种标记物的血清水平（胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关的脂蛋白（NGAL）、白介素18 [IL-18]）和多导睡眠图数据。然后对患者进行连续6个月的持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗。
结果
基线时，阻塞性睡眠呼吸暂停较重的患者的UACR更高（P = .005，r = .329）。研究的所有三种AKI血清标志物（胱抑素C、NGAL和IL-18）与阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度呈正相关，而其中两种（胱抑素C和IL-18）与睡眠中血氧去饱和的频率呈正相关。但是，没有一个AKI标记与UACR呈正相关。CPAP呼吸机治疗6个月后，依从性良好的患者UACR和IL-18明显降低。
结论
蛋白尿和AKI的三种血清标志物（胱抑素C，NGAL，IL-18）的水平与阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度呈正相关，对CPAP呼吸机治疗的良好依从性降低了蛋白尿和白介素18的水平。这些结果可能为评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者的早期肾脏损伤提供了另外的工具。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2019;15(2):207–213.）
