呼吸机嫌贫爱富？研究显示低收入睡眠呼吸暂停患者更难接受CPAP治疗

“SLEEP”杂志4月1日发表的一项研究表明，“低社会经济地位”独立预测了持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的可接受性，结果是高收入患者更有可能开启治疗。作者建议，CPAP呼吸机的辅助支持计划应该更适合低收入患者的需求，以提高CPAP呼吸机的接受度和依从性。

该项研究结果显示，需要CPAP呼吸机治疗的患者中有60％拒绝购买该装置。收入水平最高的三分之一患者购买CPAP呼吸机的几率是收入水平最低的三分之一患者的5.76倍。收入水平级别每提高一级，接受CPAP呼吸机治疗的几率约增加了140％。

根据以色列贝尔谢瓦省内盖夫本 - 古里安大学索罗卡医学中心睡眠-醒觉疾患医学中心主任研究员Ariel Tarasiuk博士的说法，病人的收入水平是一个可能影响患者决定开启和谢绝CPAP呼吸机治疗的重要因素。

“目前的研究提供了强有力的证据，证明社会经济地位低是影响接受和坚持使用CPAP呼吸机的额外重要风险因素。”Tarasiuk博士说：“医生应该考虑到，社会经济地位低的阻塞性睡眠呼吸暂停会有额外的风险因素，并且CPAP呼吸机治疗的依从性不佳。”

这项研究涉及162例成年患者，他们经整夜多导睡眠图检查诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停，需要CPAP呼吸机治疗。睡眠研究约两周后，进行CPAP呼吸机压力滴定以确定在睡眠期间消除呼吸暂停所需的压力水平。鼓励患者开始为期两周的适应期，开始CPAP呼吸机治疗。CPAP治疗辅助支持计划为患者提供持续的教育信息、帮助指导和鼓励。在适应期后四到六周，研究人员确认患者最终是决定购买CPAP呼吸机还是拒绝治疗。

在该研究中，社会经济地位低被定义为个人月收入低于以色列全国平均水平。放弃CPAP呼吸机治疗的患者中有43％属于社会经济地位低的，而接受CPAP呼吸机的患者中只有14％属于低收入。

在放弃CPAP呼吸机治疗的患者中有38％报告说，治疗会导致副作用；31%表示他们对其他治疗方法感兴趣；29%表示无法适应CPAP治疗；29％的人认为CPAP呼吸机太贵了。在以色列，治疗需要患者自己承担约30％的CPAP呼吸机费用。

根据Tarasiuk的说法，目前初级保健医师不能为患者提供有关阻塞性睡眠呼吸暂停和CPAP呼吸机治疗的足够知识和信息。他建议说，如果社会经济地位低的患者对疾病和治疗选择的了解程度较低，则可能导致患者更差的CPAP依从性。

作者报告说，在开始治疗之前，医生应帮助患者树立积极的信念和治疗预期，为患者及其配偶提供教育支持，提供有关睡眠呼吸暂停相关风险和副作用的信息以及在治疗过程中根据患者反馈持续纠正和指导错误认知和行为，这样患者可能会改善CPAP治疗的依从性。

该研究发表在2017年4月1日的“SLEEP”杂志上，题目是“Low Socioeconomic Status is a Risk Factor for CPAP Acceptance Among Adult OSAS Patients Requiring Treatment 在需要治疗的成人OSAS患者中低社会经济地位是接受CPAP呼吸机的危险因素”。

根据北京思力普睡眠研究所的报告，大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者都会在睡眠时大声而频繁地打鼾，当呼吸气流减少或完全锁住时他们又是没声的，然后发生憋气、吸气或吐气声。时至今日，在中国大约百分98%的成年睡眠呼吸暂停患者仍未确诊。

CPAP呼吸机是阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法。它通过在睡眠期间戴上面罩提供稳定的气流来保持气道开放，改善睡眠质量并恢复身体正常的氧气水平。

北京思力普睡眠研究所是中国睡眠医学的领导者和实践者，是目前国内唯一整合了睡眠研究、持续正压通气（CPAP）、定制型口腔矫治器（OA)和认知行为疗法(CBT)治疗睡眠呼吸障碍的专业机构，四位一体解决睡眠呼吸的疑难杂症，旨在为睡眠患者提供最高标准的睡眠医学关爱和护理，并积极探索和实践中国睡眠医学发展的新路子，以更高效率促进人人享有睡眠健康。