基线较轻的睡眠和较低的氧饱和度与嗜睡改善和CPAP呼吸机依从性相关而不是与自动调压相关
目的
本研究的目的是在阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者的临床样本中测试从自动调压气道正压通气 (APAP，自动调压呼吸机）切换到持续气道正压通气 (CPAP，固定压力呼吸机) 是否有更好的结果。
方法
2015-2016 年开具自动调压呼吸机处方且由于副作用、反应不佳或依从性不佳为特征子集的患者，被建议在进行CPAP滴定多导睡眠图研究后改用固定压力呼吸机。主要分析从自动调压呼吸机转换到固定压力呼吸机后在以下两个方面的改善： (1) 嗜睡、清醒无力和疲劳方面的改善，使用嗜睡-清醒无力和疲劳测试 (delta SWIFT) 和 Epworth 嗜睡量表 (delta ESS)评估相对于基线的变化； (2) 依从性的改善。使用≥4 小时使用天数的百分比以及在≥70% 的天数中是否有≥4 小时的使用。为了确定转换通气模式的可能预测因素，对转换机器的患者和继续使用自动调压呼吸机的患者之间的基线差异进行了额外分析。
结果
共有148名患者从自动调压呼吸机转换到固定压力呼吸机，并且在 delta SWIFT 方面有更大的改善（5.2 对 4.1，P = .004），在 delta ESS 方面有更大的改善（3.6 对 2.9，P = 0.011），固定压力呼吸机比自动调压呼吸机有更好的依从性（79.4 % 对 74.3%, P = .006) 。与未转换机器的96名患者相比，转换机器的患者具有更高的基线觉醒指数和 N1 期睡眠，以及更低的最低氧饱和度。因此，这一部分患者在改用固定压力呼吸机后比自动调压呼吸机具有更好的结果。
结论
基线睡眠较浅（表现为更多的觉醒和 N1 期睡眠）或氧饱和度下降程度更大的患者，使用固定压力呼吸机可能比使用自动调压呼吸机更好。 固定压力呼吸机可能是相当一部分患者的首选治疗方法。不管什么原因如果首先使用了自动调压呼吸机，有副作用，或反应不佳或依从性不佳，则应考虑根据CPAP滴定多导睡眠图切换到固定压力呼吸机。
（叶妮摘自 Clin EEG Neurosci. 2020;51(3):174–179.）
