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CPAP呼吸机的治疗压力水平可预测阻塞性睡眠呼吸暂停患者的上呼吸道易塌陷性
时间：2021-04-17 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
上呼吸道易塌陷性是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的关键因素，可影响某些非持续正压气道通气（CPAP呼吸机）疗法的治疗效果。但是，目前还没有简单的方法可以在临床上测量此变量。本研究旨在开发一种可在临床上实施的工具，用来评估患者上呼吸道的易塌陷性。
方法
在46例阻塞性睡眠呼吸暂停患者中测量了以被动咽部临界闭合压力（Pcrit）为特征的易塌陷性。研究了Pcrit与从患者病史和常规多导睡眠图（包括CPAP呼吸机压力滴定研究）中提取数据之间的关联。
结果
在所有调查的变量包括呼吸暂停、低通气指数、体重指数、性别和年龄等显示，CPAP呼吸机治疗压力水平与Pcrit的关系最强（r2 = 0.51，p <.001）。与上气道易塌陷较严重的患者（Pcrit> -2 cmH2O）相比，上呼吸道轻度易塌陷（Pcrit≤-2 cmH2O）患者的CPAP呼吸机治疗压力水平较低（6.2±0.6 vs. 10.3±0.4 cmH2O，p <.001）。 CPAP呼吸机治疗压力水平≤8.0cmH2O对于检测上呼吸道轻度易塌陷的灵敏度为89％、特异性为84％。当应用于独立的验证数据集（n = 74）时，该阈值保持了高特异性（91％）但灵敏度降低（75％）。
结论
我们的数据表明，患者的CPAP呼吸机治疗压力需求与其Pcrit具有很强的预测关系，可用于将气道轻度易塌陷的阻塞性睡眠呼吸暂停患者与中度至重度易塌陷的阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行准确区分。尽管需要预先确认这种关系，但我们的发现可以使临床医生更好地了解患者的阻塞性睡眠呼吸暂停表型，最终可以帮助确定哪些患者最有可能对非CPAP呼吸机疗法产生反应。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue 6, June 2017, zsx056）
