在阻塞性睡眠呼吸暂停亚组患者中远程医疗的接受和影响：来自远程OSA随机临床试验的分析（0541）

介绍：

Tele-OSA研究报告了两种远程医疗机制对CPAP呼吸机依从性的影响，一种是OSA网络教育（Emmi网络程序，Emmi Solutions 公司），另一种是具有自动患者反馈功能的CPAP呼吸机远程监测（U-Sleep; 瑞思迈公司）。这项研究专门分析了有关远程医疗接受度和有效性的患者亚组。

方法：

Tele-OSA是一项在加利福尼亚州方塔纳市Kaiser Permanente睡眠中心针对疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的患者进行的4组随机试验。3个月的CPAP呼吸机依从性是主要结局。结果显示：1）远程监测改善了Medicare依从性（69.6％比57.5％； p <0.01）； 2）网络教育不会影响依从性，但可以提高诊断率（68.7％vs. 62.7％； p = 0.02）。我们根据性别、年龄、阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度以及是否观看网络教育评估了患者亚组。

结果：

招募了1,455名受试者（男性49.0％，49.1±12.5岁，AHI 22.7±23.9）;为 556名开具了CPAP呼吸机处方。

接受网络教育— 726人接受了网络教育，只有242（33.3％）人观看了该程序。性别和年龄都不会影响观看率。观看率更高的人：1）预约率（91.7％对57.1％，p <0.001）； 2）符合CPAP呼吸机医疗保险依从性标准的人（75.7％对63.6％，p = 0.06），尤其是那些≥55岁的人。

远程监测接受度—在远程监测组的263名患者中，只有22名（8.4％）拒绝反馈消息。在随访期间，没有患者要求中断消息传递。

年龄-在“老年人”（55岁以上； n = 501）中，依从性要好于“中年人”（35-55； n = 715）和“年轻人”（18-35； n = 239）； （全天平均分钟数为279.1±137.2对比239.7±145.9对比217.9±147.6；均p <0.01）。此外，远程监测改善了“中年人”（262.5±138.9 vs. 214.2±150.0分钟，p <0.01）和“老年人”（314.8±121.5 vs. 252.2±142.5分钟，p <0.001）的依从性，但没有改变“年轻人”的依从性（212.2±135.0分钟对221.9±157.4分钟，p = 0.79）。

性别-性别不影响依从性（男性258.0±139.1分钟，女性246.9±150.9分钟，p = 0.38），也不影响网络教育观看率。此外，远程监测对男人和女人的影响是相似的。

阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度-轻度OSA为319人（41.3％），中度为199人（25.7％），重度为255人（33.0％）。远程监测可改善中度/重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的依从性（288.2±±132.0 vs. 238.1±±149.0分钟； p <0.001），但不能改善轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的依从性（249.8±±141.9 vs. 220.4±±146.7分钟； p = 0.18）。

结论：

具有患者反馈信息的CPAP呼吸机远程监测获得了较高接受度，而有效性主要集中在中度/重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者中。虽然网络教育的观看率低于预期，但观看与否可能会预测将来的CPAP呼吸机依从性。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Pages A201–A202）