患有睡眠呼吸暂停退伍军人的长期存活率：未治疗与CPAP呼吸机与手术治疗对比

介绍

未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）会降低长期存活率。持续气道正压通气（CPAP呼吸机）或手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停似乎可以改善存活率。但是，这些存活益处的持续时间尚不清楚。我们测试了一大批长期退伍军人中阻塞性睡眠呼吸暂停治疗与存活之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究包括所有在1993-2013年的住院退伍军人（VA）或1997-2013年门诊诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的成年退伍军人。通过VA住院和门诊档案中的ICD-9诊断代码识别受试者。 阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗（未治疗与处方CPAP呼吸机治疗与手术对比）通过ICD-9或CPT程序代码确定。没有程序代码的患者被视为未接受治疗。截至2017年2月1日的生命状态是从VA生命状态文件中提取的。查尔森合并症指数是根据阻塞性睡眠呼吸暂停诊断前两年的ICD-9诊断代码计算得出的。使用Kaplan-Meier评估和Cox回归，年龄、性别、体重指数（BMI）、合并症和诊断年份进行调整，通过阻塞性睡眠呼吸暂停治疗（未治疗与处方CPAP呼吸机治疗与手术对比）的存活率进行比较，并采用死亡风险和Cox回归进行比较。

结果

该队列包括638,029名未接受治疗的患者，231,928名CPAP呼吸机和6,977名手术患者（N = 876,934），平均年龄为61 +/- 13岁，其中大部分为男性（96％），部分肥胖（48％BMI> 30）。自2010年以来，大多数（76％）被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。未经治疗的5年存活率为76％，CPAP呼吸机为84％，外科手术为83％（未治疗与治疗[CPAP呼吸机或手术]相比，P <0.001]），而20年的未治疗存活率为34％，CPAP呼吸机为38％，手术为48％（P <0.001，未治疗vs治疗）。与未治疗相比，CPAP呼吸机的总调整致死危险比为0.79（95％CI：0.78-0.80，P <0.001）；手术与未治疗比较为0.85（95％CI：0.81-0.90，P <0.001）； CPAP呼吸机与手术比较为0.93（95％CI：0.88-0.97，P = 0.004）。

结论

处方CPAP呼吸机和手术相对于未治疗阻塞性睡眠呼吸暂停均具有存活优势。 CPAP呼吸机比手术提供了总体存活优势，但是手术似乎比CPAP呼吸机提供了长期的存活优势。这些结果表明，不使用CPAP呼吸机或停止使用CPAP呼吸机的阻塞性睡眠呼吸暂停患者可以从手术评估中受益。

本研究由美国国立卫生研究院和美国耳鼻咽喉科学院提供支持。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A210–A211）