呼吸机回路增强的呼气呼吸空间（EERS）用于心力衰竭伴射血分数降低的中枢性睡眠呼吸暂停

介绍

高环路增益呼吸暂停（HLGSA）在心力衰竭（HF）中很常见，而患者的射血分数却没有降低。多导睡眠图模式包括经典的Cheyne-Stokes呼吸/周期性呼吸、复杂呼吸暂停和NREM占主导的阻塞性睡眠呼吸暂停。由于睡眠片段和严重的低碳酸血症是典型的关联，因此单一疗法（CPAP呼吸机，ASV呼吸机，氧疗）并不完全有效。可以通过使用无排气孔的面罩将死腔空间纳入CPAP呼吸机的使用中-在低碳酸血症最小化时，此方法不会导致CO2升高超过1-2 mm，但会降低CO2振荡幅度，从而稳定高环路增益呼吸暂停（HLGSA），而与心脏功能无关。

方法

从2015-2018年回顾性地确定了在贝斯以色列女执事医学中心附属的睡眠实验室具有多导睡眠图并且有3组数据的HF患者。数据需要包括1）诊断组件； 2）持续正压失败； 3）用增强的呼气呼吸空间（EERS）进行评估。最后，在6个月时通过EncoreAnywhere评估CPAP呼吸机的使用和疗效。

结果

确定了22个受试者，所有受试者的射血分数均降低（36.3 +/- 3.8％）。年龄：63.3 +/- 7.3岁，BMI 28.3 +/- 3.2 Kg / M2，18人为男性，16人有缺血性病因。基线AHI3％/醒觉为62.5 +/- 27.9和CAHI 32.1 +/- 17.2，使用CPAP呼吸机降低至34.6 +/- 25.1和18.6 +/- 11.7，进一步降至17.3 +/- 14.9和2.5 +/- 3.1睡眠小时（ANOVA p：<0.001）。在6个月时，CPAP呼吸机依从性平均使用时间为5.2 +/- 0.9小时，残余AHI（通过设备数据下载）为4.7 +/- 2.1，周期性呼吸3.1 +/- 2.1％，/小时。 Epworth评分从9.1 +/- 2.1变为6.3 +/- 2..2（p：0,01）。

结论

使用无排气孔的面罩和减少额外的呼吸/死腔空间来减少低碳酸血症是减少心力衰竭患者高环路增益呼吸暂停（HLGSA）的有效策略。益处既有急性的（睡眠实验室），也有慢性的，持续使用至少6个月。 增强的呼气呼吸空间（EERS）可以被认为是对HF患者进行高环路增益呼吸暂停（HLGSA）预先治疗的任何多模式方法（例如氧气、镇静剂、乙酰唑胺）的一部分。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A219–A220）