CPAP呼吸机治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停腹部肥胖的影响：：来自随机、活性对照试验的证据（0539）
介绍
持续的气道正压通气（CPAP呼吸机）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）腹部肥胖的影响尚无定论。该影响可能会受到来自受试者和研究设计等混杂因素的影响。本研究旨在测试CPAP呼吸机治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者腹部肥胖的影响是否受受试者特征、控制类型和CPAP呼吸机治疗参数的影响。
方法
进行了两项双盲、随机、亚治疗剂量CPAP呼吸机对照试验。试验I，将96例（称为连续阻塞性睡眠呼吸暂停患者）患者随机分配至治疗性CPAP呼吸机组或亚治疗剂量（3 cmH2O）CPAP呼吸机组，持续3个月。试验2，将24例除高血压外无其他合并症的男性患者（称为健康阻塞性睡眠呼吸暂停患者）随机分配至治疗性CPAP呼吸机组或亚治疗剂量（1cmH2O）CPAP呼吸机组，为期3个月。在基线和试验结束时通过磁共振成像测量腹部肥胖。然后将这两项研究的结果与截至2018年9月13日的其他研究进行荟萃分析。
结果
连续阻塞性睡眠呼吸暂停患者中有64.6％患有合并症，并且比健康阻塞性睡眠呼吸暂停患者年龄大且较少嗜睡。 CPAP呼吸机治疗后，在健康阻塞性睡眠呼吸暂停患者中观察到内脏脂肪减少（变化差异为-194.83 cm3； 95％CI为-354.9至-34.75 cm3），而在连续阻塞性睡眠呼吸暂停患者中则无明显减少。对这2项研究以及其他4项研究进行荟萃分析显示，CPAP呼吸机无效（平均差异为0.77 cm3； 95％CI为-21.07至22.60 cm3）。亚组分析显示，亚治疗剂量CPAP呼吸机治疗不到3个月，内脏脂肪增加明显。 Meta回归显示年轻、肥胖、CPAP呼吸机治疗时间更长与内脏脂肪减少更多有关。
结论
CPAP呼吸机可以减少年轻、肥胖和坚持CPAP呼吸机使用时间较长的重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的内脏脂肪。
（叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A215–A216）
