详细内容
医疗保险长期覆盖CPAP呼吸机政策：成本 - 效益分析
时间：2019-06-06 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
CPAP呼吸机是OSA的有效治疗方法，可降低医疗保健利用率和花费。医疗保险目前仅在患者90天试验期间符合依从性使用才报销长期的CPAP呼吸机治疗费用。如果不符合CPAP呼吸机治疗的依从性，医疗保险需要患者重复进行多导睡眠图（PSG）和另一项似乎在经验上不符合成本效益的试验。我们模拟了当前医疗保险政策的成本效益，与不符合呼吸机依从性和需要重复PSG的替代政策（仅限门诊）相比较。
设计
成本效用和成本效益分析。
设置
美国医疗保险人口。
患者或参与者
N / A。
干预
N / A。
测量和结果
我们创建了一个决策树模型，（1）仅门诊随访，以及（2）当前的医疗保险政策。成本是根据2012年医疗保险报销率分配的。进行敏感性分析以测试我们的假设。我们从医疗保险作为付款人的角度估算了5年时间段内的累积成本，总体依从性和QALY。目前的医疗保险政策比仅限门诊的政策更昂贵，但具有更高的净依从性和更高的效用。目前的医疗保险政策与仅限门诊的政策相比，每QALY多30,544美元。
结论
目前的CMS政策通过要求严格的依从标准促进早期识别那些更有可能符合CPAP呼吸机治疗的人。政策效果是拒绝那些不太可能长期使用CPAP呼吸机的人，以防止资源浪费。未来的研究需要衡量老年人口的长期依从性，无论是否有当前的依从性要求，都应验证政策变化的成本效益。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(10):1023-1029.）
