详细内容
中年男性严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP呼吸机不耐受的手术成本效益分析
时间：2019-06-01 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心血管疾病发病率和死亡率增加有关。传统的OSA治疗需要无限期使用持续气道正压通气（CPAP呼吸机）。虽然CPAP呼吸机是一种有效的治疗方式，但多达50％的OSA患者不能耐受CPAP呼吸机。我们探讨为不能耐受CPAP呼吸机的患者开发的手术方式是否具有成本效益。
方法
我们构建了OSA的终生半马尔可夫模型，该模型解释了未经治疗的50岁男性严重OSA患者增加了中风、心血管疾病和机动车事故的风险。使用该模型，我们比较了（1）无治疗，（2）仅CPAP呼吸机治疗和（3）不耐受呼吸机患者先CPAP呼吸机随后手术治疗（腭咽重建手术[PPRS]或多级手术[MLS]）
结果
与仅使用CPAP呼吸机治疗策略相比，CPAP呼吸机随后做PPRS手术（CPA-PPRS）增加了0.265个质量调整生命年（QALYs），增加了2,767美元（折扣2010美元）费用。患有严重OSA的50岁男性具有很高的成本效益，增量成本效益比（ICER）为：10,421美元/ QALY。与CPAP呼吸机-PPRS手术策略相比，CPAP呼吸机-MLS手术策略增加0.07个质量调整生命年 QALYs，增加6,213美元，ICER为：84,199美元/ QALY。 CPAP呼吸机-PPRS手术策略在广泛的参数估计中显示具有成本效益。
结论
对于患有严重OSA但不耐受CPAP呼吸机的中年男性，腭咽重建手术似乎具有成本效益。需要进一步研究以更好地确定手术候选资格以及短期和长期手术效果。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2015;11(5):525–535.）
