研究目的

睡眠呼吸暂停多级手术 (SAMS) 试验发现，改良悬雍垂腭咽成形术与扁桃体切除术（如果存在扁桃体）结合射频舌部消融术可降低中重度阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的严重程度和白天嗜睡。本研究旨在通过评估上气道容积（气道空间、软腭、舌体和舌内脂肪）的变化来研究对呼吸暂停低通气指数 (AHI) 降低的影响机制。

方法

51 名随机分配到 SAMS 试验手术组， 43 名参与者接受了重复磁共振成像 (MRI)，并进行病例系列分析。测量了他们上气道容积、长度和横截面积、软腭和舌体体积以及舌体脂肪。评估解剖结构变化与 AHI 之间的关系。

结果

参与者样本主要是男性（79%）；平均 ± SD 年龄 42.7 ± 13.3 岁，体重指数 30.8 ± 4.1 kg/m2，AHI 47.0 ± 22.3 事件/小时。气道、软腭、总舌体或舌体脂肪体积没有或轻微的总体体积变化。手术后，咽部气道的最小横截面积增加了 0.1 cm2（95% 置信区间 0.04–0.2 cm2），但在校正分析中没有统计学意义。解剖学变化与 AHI 改善之间没有关联。

结论

这种当代的多水平上呼吸道手术已被证明是一种有效的阻塞性睡眠呼吸暂停治疗方法。目前的解剖学调查表明，术后 6 个月阻塞性睡眠呼吸暂停改善没有显着的术后体积变化。这表明在没有显着气道容积变形的情况下实现了对阻塞性睡眠呼吸暂停改善的效果。通过手术进行解剖学改善后清醒期间对神经肌肉代偿的需求减少可以解释缺乏可测量的体积变化。需要进一步研究以了解多级手术的作用机制。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue 12, December 2021, zsab183）