研究目的

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 与急性夜间血流动力学和神经激素异常有关，这可能会增加冠状动脉事件的风险，

尤其是在夜间。本研究旨在调查阻塞性睡眠呼吸暂停患者急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 发作的昼夜模式

及其对心血管不良事件的影响。

方法

我们前瞻性地招募了 397 名 STEMI 患者，这些患者的胸痛发作时间明确。

所有参与者被分为非阻塞性睡眠呼吸暂停组（n = 280）和阻塞性睡眠呼吸暂停组（n = 117）。

通过 Cox 比例风险回归估计了 STEMI 发作时间与主要不良心脑血管事件之间的关联。

结果

33% 的阻塞性睡眠呼吸暂停患者在午夜至凌晨5:59 之间发生 STEMI ，

而非阻塞性睡眠呼吸暂停患者中这一比例为 15%（P < .01）。对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者，

与非阻塞性睡眠呼吸暂停患者相比，

午夜至凌晨5:59 之间发生 STEMI 的相对风险为 2.717 [95% 置信区间 (CI) 1.616 − 4.568]。

经过中位 2.89 ± 0.78 年的随访，

发现阻塞性睡眠呼吸暂停患者的症状发作时间与发生重大不良心血管和脑血管事件的风险显著相关，

而非阻塞性睡眠呼吸暂停患者则无显著相关性。

与中午至下午5:59 发生的 STEMI 相比阻塞性睡眠呼吸暂停患者午夜至凌晨 5:59 发生主要不良心脑血管事件的风险比为 4.683（95% CI 2.024 − 21.409，

P = .027），下午6点至午夜为 6.964（95% CI 1.379 − 35.169，P = .019） ，

而非阻塞性睡眠呼吸暂停患者午夜至凌晨5:59发生主要不良心脑血管事件的风险比为 1.053

（95% CI 0.394 − 2.813，P = .917） ，下午6点至午夜为 0.745（95% CI 0.278 − 1.995，P = .558）。

结论

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的 STEMI 发病率在午夜至凌晨5:59 之间达到峰值，且与心血管不良事件存在独立关联。

（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2024;20(5):765–775.）