研究目的：充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）和睡眠相关呼吸障碍（sleep disordered breathing, SDB）患者大脑血管对高碳酸血症的反应性（hypercapnic cerebral vascular reactivity, HCVR）降低；这可能与卒中风险升高有关。我们检验了这一假说，即CHF患者使用自适应伺服通气（adaptive servo ventilation, ASV呼吸机）后SDB的逆转，能够提高早晨的HCVR。

设计：干预性，交叉临床研究。

地点：睡眠研究实验室。

患者：十名患SDB的CHF患者，以阻塞性睡眠呼吸暂停为主。

干预：使用脉冲多普勒超声，根据大脑中动脉血流速度的变化而测量HCVR。在使用ASV睡眠1夜以及自主睡眠1夜（对照）的晚上（之前）和早晨（之后），确定HCVR。

数据和结果：与对照情况相比，ASV呼吸机使呼吸暂停-低通气指数降低（组平均值±SEM，对照：48±12，ASV：4±1次时间每小时）。与晚上相比，在对照夜晚之后早晨的HCVR低23%（晚上：1.3±0.2，早晨：1.0±0.2 cm/秒/mmHg，P<0.05），而在ASV呼吸机夜晚之后低27%晚上：1.5±0.2，早晨：1.1±0.2 cm/秒/mmHg，P<0.05）.ASV呼吸机对从晚上到早晨HCVR降低的影响是不显著的，相比于对照夜晚（0.02 cm/秒/mmHg，95%置信区间：-0.28，0.32，P=0.89）。

结论：在患有SDB的CHF患者中，早晨的HCVR与晚上相比是降低的。但是，将SDB去除一个晚上并不能逆转HCRV的降低。早晨HCVR相对较低可能与卒中风险升高有关。

（程勇泉摘自 SLEEP 2007；30（5）：648-652）