口腔矫治器 (OA) 疗法是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的持续气道正压通气 (CPAP) 的主要替代疗法。

与CPAP呼吸机相比，它耐受性更好。但是，接受口腔矫治器疗法的患者中 ≥50% 的阻塞性睡眠呼吸暂停无法完全缓解。

对于口腔矫治器疗法疗效不完全的患者，

CPAP呼吸机和口腔矫治器联合疗法 (CPAP呼吸机+口腔矫治器) 是一种潜在的替代疗法。

本研究旨在使用金标准生理方法确定联合疗法在多大程度上减少了对单独口腔矫治器疗法疗效不完全的患者

对CPAP呼吸机的需求。

招募了16名对内置口腔气道的新型口腔矫治器疗效不完全的患者[残余呼吸暂停/低通气指数 (AHI) > 10 次/小时]

（3 名女性：13 名男性，年龄 31-65 岁，体重指数：22-38 kg/m2 ，残余 AHI 范围：13-63 次/小时）。

参与者佩戴鼻罩、呼吸速度描记器、会厌压力导管和标准多导睡眠图设备。

在非快速眼动 (NREM) 仰卧睡眠状态下，对每位参与者进行CPAP呼吸机滴定，

并设置三种条件（顺序随机）：仅 CPAP、CPAP呼吸机+口腔矫治器（口腔气道开放）和

CPAP呼吸机+口腔矫治器（口腔气道关闭）。

在CPAP呼吸机+口腔矫治器（口腔气道开放）和CPAP呼吸机+口腔矫治器（口腔气道关闭）条件下，

OSA 缓解压力分别为 4 ± 2 和 5 ± 2 cmH2O，而仅CPAP呼吸机条件下，

阻塞性睡眠呼吸暂停缓解压力为 8 ± 2 cmH2O （ P < 0.01）。

口腔气道开放和关闭状态下的负向会厌压力波动被标准化为仅使用CPAP呼吸机的水平

 [-2.5（-3.7，-2.6）vs. -2.3（-3.2，-2.4）vs. -2.1（-2.7，-2.3）cmH 2 O]。

CPAP呼吸机和口腔矫治器联合治疗可将治疗性CPAP呼吸机压力需求减少 35%-45%，

并最大限度地减少会厌压力波动。对于单独使用口腔矫治器治疗反应不完全的患者和不能耐受高CPAP呼吸机水平的患者，

这种联合治疗可能是一种治疗选择。

新的和值得注意的CPAP呼吸机和口腔矫治器联合治疗已被建议作为口腔矫治器治疗反应不完全患者的替代方案。

我们使用了一种结合口腔气道和CPAP呼吸机的新型口腔矫治器，

以表明在降低CPAP呼吸机压力水平时咽部压力波动已正常化。

我们的研究结果表明，对于口腔矫治器治疗反应不完全的患者和由于高压要求而无法耐受CPAP呼吸机的用户来说，

同时使用CPAP呼吸机和口腔矫治器可能是一种有益的替代方案。

关键词： 非CPAP呼吸机疗法；睡眠呼吸障碍；上呼吸道。

（叶妮摘自  Sleep Breath. 2018 May;22(2):385-392.）