研究目的

这项荟萃分析旨在系统评估持续气道正压通气 (CPAP呼吸机) 对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停
和冠状动脉疾病患者主要心血管事件 (MACE) 二级预防的影响。

方法

检索了 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆和 ClinicalTrials.gov，以查找观察性研究和随机对照试验，
这些研究和随机对照试验对中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停合并冠状动脉疾病患者的CPAP呼吸机与常规护理进行了比较。

主要结局是主要心血管事件、全因死亡、急性冠状动脉综合征、心力衰竭再住院、重复血运重建和心律失常。

结果

共有 11 项研究（5 项随机对照试验和 6 项观察性研究）涉及 5,410 名患者，报告了心血管事件的结果。

CPAP呼吸机治疗与主要心血管事件风险适度降低相关（风险比 [RR] 0.87，95% 置信区间 [CI] 0.78 至 0.98；P = .02）。

同样，CPAP呼吸机显着降低了 23% 的全因死亡和心血管死亡风险（RR 0.77，95% CI 0.60 至 0.99；P = .04；I 2 = 0%）。

亚组分析显示，CPAP呼吸机坚持时间≥ 4 小时/夜对主要心血管事件的益处增加了 42%

（RR 0.58，95% CI 0.42 至 0.79；P < .001；I 2 = 0%），

重复血运重建的益处增加了 44%（ RR 0.56，95% CI 0.34 至 0.92；P = .02；I 2 = 0%）。

此外，CPAP呼吸机对收缩压和舒张压有积极作用。

结论

CPAP呼吸机治疗可能会预防中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停并伴有冠状动脉疾病的患者随后发生主要心血管事件

和全因死亡。每晚使用CPAP呼吸机超过 4 小时可能会对主要心血管事件、重复血运重建和血压带来更多益处。

（叶妮摘自  J Clin Sleep Med. 2023;19(12):2015–2025.）