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CPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停患者的长期结局：CPAP呼吸机开始后血压反应和治疗依从性的影响
时间：2023-08-21 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
背景和目的
在随机对照试验中，据报道，持续气道正压通气 (CPAP呼吸机) 可以降低血压 (BP)，平均收缩压效果为 2.5 mmHg。
但这些试验的中位随访时间不到 6 个月。
CPAP呼吸机治疗头几个月的初始血压反应是否会转化为长期心血管事件和死亡率的减少尚不清楚。
方法
本观察性研究在之前的AgirSASadom 平行随机对照试验纳入的 241 名患者组成的明确人群中，
研究探讨了长期硬心血管结局和全因死亡率。
之前的研究旨在评估在降低血压（2010-2012 年基线评估）方面固定压力CPAP呼吸机是否优于自动调节CPAP呼吸机。
新的观察性研究使用 Cox 生存模型分析长期结果，并对长期CPAP呼吸机依从性进行逻辑回归分析。
结果
在中位随访 113 个月（四分位数范围 [102；124]）期间，61 名患者发生了 69 起心血管事件，
61 名患者发生了 69 起心血管事件，1000 人年的发病率为 26 起。21名（8.7%）患者死亡。基线血压值（即诊室血压和 24 小时血压）是心脏代谢事件和死亡率的有力预测因子 (p < 0.01)，
而CPAP呼吸机前四个月后的初始血压反应与结果无关。
长期坚持 4 小时/晚以上的CPAP呼吸机与全因死亡率的降低相关（对数秩 P = 0.02），
但与长期心血管事件的发生无关。
结论
与初始血压反应无关，长期坚持CPAP呼吸机是降低死亡率的先决条件之一。
关键词： 依从性；血压; 心血管事件；持续气道正压通气；死亡; 睡眠呼吸暂停。
（叶妮摘自 Sleep Med. 2023 Sep;109:25-31.）
