阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管结局和临床表型对CPAP呼吸机治疗效果的影响
背景
人们越来越意识到阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的异质性。CPAP呼吸机治疗对心血管保护作用的临床试验大多为阴性。 我们的目的是评估多导睡眠图参数与主要不良心血管事件 (MACE) 事件之间的关联，并研究是否可以在临床亚组中更好地描述CPAP呼吸机的治疗效果。
方法
这项睡眠队列研究是使用香港的临床数据库和全港电子卫生管理数据进行的。 Cox 回归用于计算 HR。 潜在类别分析用于根据临床和多导睡眠图特征对阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行聚类。
结果
在接受多导睡眠图检查的 1860 名符合条件的中国受试者中（2006-2013 年），1544 名 (83%) 患有阻塞性睡眠呼吸暂停。 在 8.3 年的中位随访期间，278 人 (14.9%) 经历了不良心血管事件。 呼吸暂停低通气指数 (AHI) 不能预测不良心血管事件（HR：0.95；95% CI 0.76 至 1.17），而氧饱和度 <90% 的睡眠时间 (TST90)（HR：1.41；95% CI 1.10 至 1.81）及清醒和夜间心率是不良心血管事件的独立预测因子。 在需要CPAP呼吸机治疗的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停(n=1108) 中，常规CPAP呼吸机与不良心血管事件的减少无关。 进一步的聚类分析确定了一个亚组 (n=333)，他们更年轻、更肥胖、患有更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停（更高的 AHI 和 TST90）和更多的心血管风险，其中常规CPAP呼吸机与较低的不良心血管事件风险相关（HR：0.49， 95% CI 0.25 至 0.95）。
结论
与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的 TST90 和平均心率是不良心血管事件的有力预测因子，而 AHI 则不行 。 确定了证明CPAP呼吸机治疗有益效果的临床表型亚组。
关键词：睡眠呼吸暂停。
（叶妮摘自 Thorax. 2023 Jan;78(1):76-84. ）
