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CPAP呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停和糖尿病肾病患者蛋白尿进展的影响：随机临床试验
时间：2023-03-03 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
基本原理
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 与血糖控制受损和糖尿病肾病 (DKD) 等血管并发症的风险增加有关。然而，呼吸暂停低通气抑制对糖尿病肾病进展的影响尚不清楚。
目标
评估持续气道正压通气 (CPAP呼吸机) 对糖尿病肾病和 OSA 患者尿白蛋白肌酐比值 (UACR) 的影响。
方法
在一项为期 52 周的多中心、开放标签、平行和随机临床试验中，185 名患有阻塞性睡眠呼吸暂停和糖尿病肾病的患者被随机分配到接受 CPAP呼吸机+常规护理组 (n=93) 或仅接受常规护理组 (n=92)。
指标和主要结果
UACR、估计肾小球滤过率 (eGFR)、血清肌酐和糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗、血脂水平、嗜睡和生活质量。 CPAP呼吸机组和常规治疗组之间 UACR 相对于基线的 52 周变化没有显着差异。 然而，在包括 125 名符合依从性标准的参与者的方案分析中，CPAP呼吸机治疗与 UACR 的大幅降低相关（平均差异，-10.56% [95% 置信区间 {CI}，-19.06 至 -2.06 ]；p=0.015）。 CPAP呼吸机对 UACR 的影响在阻塞性睡眠呼吸暂停更严重、肾功能更差和最近诊断为糖尿病肾病的非嗜睡患者中更高。 CPAP呼吸机治疗还改善了血糖控制和胰岛素抵抗，以及嗜睡和与健康相关的生活质量。
结论
在阻塞性睡眠呼吸暂停和糖尿病肾病患者中，CPAP呼吸机处方并未导致白蛋白尿的统计学显着减少。 然而，与单独的常规护理相比，除了常规护理外，CPAP呼吸机治疗的良好依从性可能会导致长期蛋白尿减少。
（叶妮摘自 Am J Respir Crit Care Med. 2022 Nov 7.）
