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在心力衰竭患者中，对运动的通气反应增强与严重的阻塞性睡眠呼吸暂停有关
时间：2021-11-17 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目的
充血性心力衰竭 (CHF) 患者在进行运动测试时经常表现出每分钟通气量与 CO2 输出量的比率升高（VE/VCO2 斜率）。导致这种斜率升高的因素之一是对 CO2 的化学敏感性增加，因为该斜率与休息时对 CO2 再呼吸的通气反应斜率显着相关。之前一项针对充血性心力衰竭和中枢性睡眠呼吸暂停患者的研究表明，运动期间最高的 VE/VCO2 斜率与最严重的中枢性睡眠呼吸暂停相关。在当前的研究中，我们检验了以下假设：在充血性心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者中，最高的 VE/VCO2 斜率也与最严重的阻塞性睡眠呼吸暂停相关。如果假设是正确的，那么这意味着在充血性心力衰竭中，控制呼吸的负反馈系统的不稳定性增加会导致阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。
方法
这项初步研究涉及 70 名稳定的充血性心力衰竭和一系列阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的患者，他们接受了整夜多导睡眠图、超声心动图和心肺运动测试。计算峰值耗氧量和 VE/VCO2 斜率。
结果
呼吸暂停低通气指数与 VE/VCO2 斜率呈显着正相关（r = .359；P = .002）。在涉及年龄、体重指数、性别、VE/VCO2斜率、峰值耗氧量和左心室射血分数等相关变量的回归模型中，呼吸暂停低通气指数与VE/VCO2保持显着相关。
结论
在充血性心力衰竭患者中，运动期间获得的 VE/VCO2 斜率与阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度显着相关，表明 CO2 反应升高应增加对严重阻塞性睡眠呼吸暂停存在的怀疑，这是一种可治疗的疾病，可能与死亡率过高有关。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. J Clin Sleep Med. 2021;17(X):1875–1880.）
