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儿童对CPAP呼吸机治疗不依从的临床预测因素：一项回顾性队列研究
时间：2021-09-30 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目的
尽管治疗睡眠呼吸障碍（SDB）很重要，但儿童的持续气道正压通气（CPAP呼吸机）依从率很低。确定容易获得的不依从性预测因素将有助于制定有针对性的干预措施和支持，但此方面的文献有限。我们的目标是通过一项回顾性队列研究确定睡眠呼吸障碍儿童使用6 个月CPAP呼吸机治疗不依从的基线临床预测因素。
方法
本研究评估了 2011 年至 2017 年间在一家儿科三级医院接受CPAP呼吸机治疗的睡眠呼吸障碍儿童（8-17 岁）。主要结果是 6 个月时的不依从，使用机器下载和自我报告两种测量方法。候选基线预测因素包括人口统计学、并发症和睡眠呼吸障碍特征。相对风险 (RR) 和 95% 置信区间 (CI) 使用修正的泊松回归估计。在分析之前对缺失数据进行估算。
结果
该研究包括104 名儿童。与更大的不依从最密切相关的独立预测因素是年龄较大（RR = 1.08，增加 1 年；95% CI，1.00–1.16）和更高的氧饱和度最低点（RR = 1.03，增加 1%；95% CI， 1.00–1.05)，而与较低不依从最密切相关的是较高的唤醒指数（RR = 0.97，每增加 1 个事件；95% CI，0.95–1.00）、发育迟缓（RR = 0.58；95% CI，0.30 –1.13）和哮喘（RR = 0.72；95% CI，0.44–1.17）。
结论
总体而言，年龄较大、睡眠呼吸障碍较轻或基线睡眠中断较少的儿童更有可能对CPAP呼吸机治疗不依从，并且可能需要额外的支持以适应治疗。由于临床预测因素与不依从仅微弱相关，因此非临床特征可能在预测依从性方面发挥更大作用。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(6):1183–1192.）
