在失眠和睡眠呼吸暂停共病患者中，抑郁、焦虑和压力症状对失眠认知行为疗法反应的影响：一项随机对照试验
研究目的
与单独患有失眠或睡眠呼吸暂停的患者相比，失眠和睡眠呼吸暂停共病 (COMISA) 患者报告抑郁、焦虑和压力症状的严重程度增加。尽管失眠认知行为疗法 (CBTi) 是治疗失眠和睡眠呼吸暂停共病的有效方法，但先前的研究表明，具有失眠和抑郁、焦虑和压力症状的患者会对失眠认知行为疗法的反应降低。因此，我们使用随机对照试验数据来研究治疗前抑郁、焦虑和压力症状对失眠认知行为疗法后失眠变化的影响，并与失眠和睡眠呼吸暂停共病对照组患者做对比。
方法
145 名患有失眠和睡眠呼吸暂停共病（失眠定义根据国际睡眠障碍分类第三版和呼吸暂停低通气指数 ≥ 15 个事件/小时）的患者随机接受失眠认知行为疗法（n = 72）或无治疗对照（n = 73）。治疗前和治疗后完成一周的睡眠日记和失眠、嗜睡、疲劳、抑郁、焦虑和压力的标准化问卷测量。混合模型用于检查治疗前抑郁、焦虑和压力症状、干预分组（失眠认知行为疗法组，对照组）和失眠症状时间（治疗前、治疗后）之间的相互影响。
结果
该失眠和睡眠呼吸暂停共病样本中约有一半在治疗前报告至少有轻微的抑郁 (57%)、焦虑 (53%) 和压力 (48%) 症状。在治疗前报告有更严重的抑郁、焦虑和压力症状的患者也报告失眠、白天疲劳和嗜睡的严重程度增加。问卷调查和日记测量的失眠症状在失眠认知行为疗法期间有所改善，并且不受治疗前抑郁、焦虑或压力症状的严重程度的影响（所有交互作用 P ≥ .11）。
结论
我们没有发现任何证据表明抑郁、焦虑或压力症状会损害失眠认知行为疗法在改善失眠和睡眠呼吸暂停共病患者失眠症状方面的有效性。患有失眠和睡眠呼吸暂停共病和抑郁、焦虑和压力等共病症状的患者应转诊接受失眠认知行为疗法治疗，以治疗失眠并改善对阻塞性睡眠呼吸暂停的后续管理。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(3):545–554.）
