在儿童患者中解读CPAP呼吸机设备里的各项呼吸指数
研究目的
越来越多的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童需要持续气道正压通气(CPAP呼吸机)治疗。本研究旨在确定儿童患者来自CPAP呼吸机设备的自动呼吸指数是否准确反应从夜间多导睡眠图(PSG)手动确定的呼吸指数。
方法
参与者包括使用瑞思迈 S9 VPAP ST-A进行手动CPAP呼吸机滴定PSG的连续儿童患者。将当晚CPAP呼吸机设备自动分析得出的呼吸暂停-低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）和低通气指数（HI）标记为AHI CPAP呼吸机、AI CPAP呼吸机和HI CPAP呼吸机与手动得出的呼吸指数RDI PSG、OAHI PSG、AI PSG和HI PSG进行比较，使用Wilcoxon配对符号秩检验。
结果
共有46名儿童纳入研究（32名男孩；中位年龄为13.5岁；范围为4.6-20.0岁）。RDI PSG和AHI CPAP呼吸机之间没有差异（P=.6），HI PSG和HI CPAP呼吸机之间也没有差异（P=.2）。AI PSG显着低于AI CPAP呼吸机（平均差异-1.3个事件/小时，P<.001）。AI PSG和AI CPAP呼吸机强相关（r2=.72，P<.01），但CPAP呼吸机机器在较高AI时高估了呼吸暂停次数。OAHI PSG显着低于AHI CPAP呼吸机（P=.003），但相关性很强（r2=.87，P<.01）。CPAP呼吸机设备在较高指数时显着低估了低通气次数。使用≥5个事件/小时的手动评分OAHI PSG来定义显着的残留阻塞性睡眠呼吸暂停，AHI CPAP呼吸机具有高特异性(0.95)但低灵敏度(0.20)。
结论
瑞思迈S9呼吸指数不够准确，无法指导儿童的治疗决策；特别是，在CPAP呼吸机治疗后仍有症状的儿童中他们分不清是否存在残留的阻塞性睡眠呼吸暂停。低AHI CPAP呼吸机在情况稳定的患者会令人放心，但可能会错过持续的低通气。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(10):1655–1661.）
