虚拟护理和EHR整合改善睡眠呼吸暂停管理中的CPAP呼吸机依从性（0523）
介绍
CPAP呼吸机使用不佳，患者放弃率很高。本报告采用了一个每天无线传输数据，并带有EHR集成和结构化虚拟护理的医疗系统，研究了睡眠呼吸暂停患者6个月的疾病控制、CPAP呼吸机使用和CPAP呼吸机放弃的指标。
方法
研究参与者为门诊连续诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者（N = 1,530），≥18岁且AHI≥15，确定CPAP呼吸机是其首要治疗方法并且已使用了至少6个月（基线AHI:±50±31，BMI：37±8 ，Epworth嗜睡量表得分：10±5）。依从性是通过治疗开始后的几天在指定的5个时间段内的每日平均CPAP呼吸机使用时间来测量的，并通过测定系数（r2）来测量每个时间段对整个6个月内平均每日使用量变化的贡献。在任何时间段内，放弃治疗定义为两种测量指标：a）平均使用0分钟或b）整天少于20分钟。
结果
在所有时间段内，CPAP呼吸机的平均使用时间范围非常稳定地在5.3-5.6小时，在6个月内平均使用5.4±2.1小时，在7小时使用模式，75％的患者使用> 4小时。两种测量指标定义的放弃率和跨时间段放弃率都很低（2–6％）。在6个月内，不到1％的CPAP呼吸机使用时间变化可以用AHI、ESS、年龄或性别来解释。 6个月的AHI为3±3。根据60天后的测量可以最好地预测6个月内CPAP呼吸机使用时间的变化：1）1-7天为27％，2）1-14天为38％，3）1-30天为52％，4）61-90天为83％，5）151-180天为78％。两种测量指标定义的放弃率和跨时间段放弃率都很低（2–6％）。不到3％的患者缺少结果数据。
结论
可以通过EHR集成和结构化虚拟护理来管理睡眠呼吸暂停，带来CPAP呼吸机高依从性且放弃率低。经过6个月的观察，通过持续监测可以改善平均CPAP呼吸机使用量的预测，并在使用60天后达到峰值。
本研究由Fairview Health System提供支持。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A200）
