CPAP呼吸机的网上教育和远程监测对3个月和1年期CPAP呼吸机依从性的影响：Tele-OSA随机临床试验（0509）

介绍

Tele-OSA研究是一项4组随机临床试验，评估了两种远程医疗模式对CPAP呼吸机的依从性的影响。这两种远程医疗模式分别是：OSA网络教育系统（Emmi系统，Emmi Solutions 公司）和具有自动患者反馈的CPAP呼吸机远程监测系统（U-Sleep系统， 瑞思迈公司）。

方法

这项4组随机临床试验是在Kaiser Permanente睡眠中心（加利福尼亚州丰塔纳）进行的，对象是因疑似阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）而被推荐用于家庭睡眠呼吸暂停测试的患者；如果适应症明确，则要求使用CPAP呼吸机并带有无线蜂窝连接。患者被随机分为：1）传统途径（常规护理）； 2）网络教育途径（常规护理+网络教育）； 3）远程监测途径（常规护理+ CPAP呼吸机数据触发的通过文本/电子邮件/电话的自动患者反馈信息传递） ）; 4）两种途径（常规护理+网络教育和远程监测）。在3个月和1年时比较CPAP呼吸机的依从性。

结果

556例患者接受了CPAP呼吸机处方（患病率为58.5％;平均年龄50.5±12.1，BMI 34.5±7.7，AHI 31.9±25.8）。四组之间的基线特征无差异。 90天的CPAP呼吸机依从性（医疗保险标准）为：传统53.5％；网络教育60.7％；远程监测65.6％；两种途径为73.2％。与传统方式相比，接受远程监测的两组患者的CPAP呼吸机使用时间均显着提高（远程监测途径p = 0.05；两组均p <0.01），而网络教育对CPAP呼吸机的使用时间没有显着影响（p = 0.21）。远程监测在不增加医疗服务提供者干预的情况下提高了使用时间（此期间的中位数为零，并且所有平均值≤0.5）。

对于在90天后停止接收自我反馈消息的远程监测患者，一年评估显示其依从性逐渐下降，与“无远程监测患者”在第12个月使用时间相似（使用天数百分比，48.5％±44.4％vs 47.8％±43.7％； p = 0.88）。但是，对于随机选择无限期继续自我反馈信息的远程监护患者（n = 73； 27.8％），更高使用CPAP呼吸机的情况一直持续到第12个月，并且趋势显着（使用天数百分比，分别为58.4％±41.1％和47.8％±43.7％； p = 0.06）。

结论

具有自动患者反馈功能的CPAP呼吸机远程监测可显着提高3个月的依从性，而不会增加更多的医疗服务提供者。这项研究表明，患者信息反馈传递应该无限期地持续下去以取得长期效果。远程医学教育并未影响CPAP呼吸机依从性。

本研究由ASMF战略研究拨款104-SR-13和瑞思迈公司提供支持。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Pages A189–A190）