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阻塞性睡眠呼吸暂停低氧患者的脑血流量、氧代谢和乳酸
时间：2021-03-14 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与中风的风险增加有关，但其潜在机制尚不清楚。我们怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停患者对缺氧的正常脑血管反应受到破坏。
方法
在阻塞性睡眠呼吸暂停患者和相匹配的对照组中，测量缺氧时的整体脑血流量（CBF）、脑氧代谢率（CMRO2）和乳酸浓度。检查了28例部分多导睡眠图评估的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者（男性82.1％，平均年龄52.3±10.0岁），并将其与19人对照组（男性73.7％，平均年龄51.8±10.1岁）进行了比较。患者和对照组分别在正常血氧35分钟状态下和随后吸入低氧空气（10％–12％的O2浓度）35分钟进行磁共振成像（MRI）扫描。经过连续3个月的持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗后，对22例患者重新进行扫描。
结果
在缺氧期间，对照组的脑血流量随动脉血氧浓度的降低而显着增加(每1 mmol氧/ L为4.53 mL血液/ 100 g / min，p <0.001），但在CPAP呼吸机治疗前的患者组未发生变化（每-1 mmol氧/ L为0.89 mL血液/ 100 g / min，p = 0.289）。患者组对缺氧的脑血流量反应明显弱于对照组（p = 0.003）。在CPAP呼吸机治疗3个月后，脑血流量响应恢复正常，再次扫描显示在缺氧期间脑血流量明显增加（每-1 mmol氧/ L为5.15 mL血液/ 100 g / min，p <0.001）。患者组和对照组之间的脑血流量或脑乳酸浓度无差异，CPAP呼吸机治疗后无影响。
结论
阻塞性睡眠呼吸暂停患者表现出对缺氧引起的脑血流量反应降低。CPAP呼吸机治疗可使反应正常化。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue 3, March 2018, zsy001）
