ASV呼吸机 VS CPAP呼吸机随机对照试验：复杂性失眠症患者焦虑和抑郁的改变（0390）

介绍

焦虑和抑郁在慢性失眠症患者中很常见，并且与开始/维持睡眠困难有关。在相关的摘要（“失眠严重程度指数 ISI的变化”）中，PAP呼吸机治疗可减轻或消除复杂性失眠（同时有慢性失眠和睡眠呼吸暂）症状，其中ASV呼吸机的表现优于CPAP呼吸机。在本研究中，我们假设PAP呼吸机治疗将同时改善焦虑和抑郁情绪。

方法

进行了一项为期15周的前瞻性单盲（患者）随机对照试验（RCT)，以研究ASV呼吸机（n = 19）与CPAP呼吸机（n = 21）（瑞思迈 AirCurve）在慢性失眠患者中的治疗，而无需事先知道他们是否有潜在的睡眠呼吸暂停。用霍普金斯症状清单（HSCL）追踪了患者在基线和在研究期间的两周间隔时的焦虑（HSCL-A）和抑郁（HSCL-D）。比较基线和最终得分。在研究方案中，有19例患者正在接受精神药物治疗[镇静剂（n = 12），抗抑郁药（n = 11）或抗焦虑药（n = 8）]和21例患者未服用药物。研究方案期间未引入睡眠或精神药物。

结果

参与者平局HSCL-A和HSCL-D在非常轻至轻度的范围内，PAP呼吸机组之间无显着差异。在最后的随访中，HSCL-A和HSCL-D得分降低了> 50％[HSCL-A = -0.37（0.34），g = 1.00；和HSCL-D = -0.54（0.46），g = 1.01；所有p值≤.01]。两种结果均与ISI评分[HSCL-A（r = .33，p = .04）和HSCL-D（r = .52，p = .001）]的改善相关。精神药物使用者的HSCL-D评分改善显着小于非药物使用者，且具有中等程度的效果（p = .04； g = 0.66）。尽管ASV呼吸机产生的效果比CPAP呼吸机 [HSCL-A（g = 1.10对0.85）和HSCL-D（g = 1.03对0.93）]稍大，但仍未达到统计学意义。

结论

PAP呼吸机治疗使慢性失眠症患者的焦虑和抑郁评分降低了50％以上。这些发现发生在随机对照试验（RCT)的背景下，这相当于高水平的证据证明PAP呼吸机治疗将减少复杂失眠症患者的精神困扰。值得注意的是，该研究队列仅遭受了轻度困扰，但治疗效果却很显著。尽管与CPAP呼吸机相比，ASV呼吸机有潜力获得更大的收益，但样本量不足以检测治疗模式之间的差异。有必要进行研究进一步评估ASV呼吸机与传统PAP呼吸机对复杂失眠患者的精神困扰的影响。

本研究由瑞思迈公司提供支持。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A148–A149）