ASV呼吸机 vs CPAP呼吸机随机对照试验：复杂性失眠症思绪奔涌的变化（0387）
介绍
思绪奔涌（Racing thoughts）被失眠症患者描述为“无法关闭思绪的闸门”，是慢性入睡困难或维持睡眠困难性失眠最常见的单一自我报告病因。重叠心理学理论可以解释思绪奔涌，包括焦虑倾向、较差的应对能力、紧张的躯体、压力反应、情绪处理和学习行为不足。另一种理论-2007年描述的“慢性失眠的呼吸威胁矩阵模型”（RTMMCI）将思绪奔涌视为一种潜意识的保护机制，通过积极地阻止睡眠，从而限制睡眠障碍性呼吸事件的产生，减少身体遭受创伤的机会。正如理论所暗示的那样，“保持清醒的感觉比尝试去睡觉然后被呼吸道塌陷威胁更安全。” RTMMCI是一个所谓的潜意识过程，因此无法直接进行测试。但是，我们的初步工作可以跟踪PAP呼吸机对复杂性失眠患者思绪奔涌的影响。
方法
我们进行了一项随机对照试验（RCT)，将ASV呼吸机与CPAP呼吸机（瑞思迈 AirCurve）用于复杂性失眠患者，而这些患者并未意识到他们可能患有睡眠呼吸障碍，或先前未被诊断有睡眠呼吸障碍（相关摘要“ 失眠严重程度指数ISI的变化”表明ISI显着下降）。思绪奔涌报告发生是在就寝时间、晚上醒后或两者兼有。在最后的随访中，思绪奔涌严重程度的主观变化以7分制进行衡量，最高评分为“很好”，最低评分为“很糟”，中间为“不变”。
结果
摄入时，38例患者[ASV呼吸机（n = 17）和CPAP呼吸机（n = 21）]将思绪奔涌与失眠联系起来。使用PAP呼吸机14周后，思绪奔涌改善的平均得分为“较好”。仅8例患者（每种治疗模式各4例）报告无变化。而且，没有患者报告病情恶化。两种模式的改进没有差异。 失眠严重程度指数ISI的提高与思绪奔涌的提高相关（r = 0.25，p = .03）。
结论
尽管慢性失眠患者患有睡眠呼吸暂停的比率很高，但很少有研究调查过PAP呼吸机治疗对失眠症状的影响。当前的研究表明，PAP呼吸机治疗睡眠呼吸障碍（SDB）后，失眠严重程度显着降低，思绪奔涌也相应降低。今后的研究必须确定PAP呼吸机治疗是否直接减少了思绪奔涌，或者介导了思绪奔涌、焦虑和失眠之间的复杂相互作用。
本研究由瑞思迈公司提供支持。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A147–A148）
