新型睡眠医学邻里共享模式对阻塞性睡眠呼吸暂停护理的影响（1064）
介绍
目前，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的护理质量受到诊断测试的行政要求、初级护理提供者（PCP）有限的睡眠医学培训以及临床医生与耐用医疗设备供应商各自为战等因素的阻碍，导致护理的价值降低和/或延误。我们为阻塞性睡眠呼吸暂停护理开发并实施了邻里共享模式，以提高护理质量，并测试了其对阻塞性睡眠呼吸暂停护理流程的影响。
方法
我们的多学科团队使用混合方法来开发和实施睡眠医学邻里共享模式，这是以患者为中心的医疗之家的扩展，它提供了基础设施来协调初级护理提供者、医学专家和其他护理提供者之间的护理。然后，我们在一家大型医院的基层诊所内进行了一项群组对照试验，评估邻里模式在护理过程中的有效性。
结果
在进行干预之前，12个月内，初级护理提供者在对照诊所订购的诊断性睡眠研究（在家中和实验室内）为122个，在干预诊所订购的睡眠研究为131例患者。在为期12个月的干预期内，在对照诊所共订购了179个研究，在干预诊所共订购了209个研究。在对照诊所中有48.6％的患者完成了测试，在干预诊所中有56.0％的患者完成了测试（p = 0.15）。在完成睡眠测试的患者中，对照诊所和干预诊所从订购到完成的平均时间分别为57天和48天（p = 0.048）。在诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，对照诊所和干预诊所由睡眠专家进行评估的发生率分别为40.5％和77.7％（p <0.001），对照诊所和干预诊所使用持续气道正压通气（CPAP呼吸机）的比率分别为54.2％和72.9％（p = 0.009）。在那些开出处方CPAP呼吸机的患者中，对照诊所和干预诊所开始使用CPAP呼吸机的比例分别为53.3％和61.4％（p = 0.03）。
结论
疑似患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者通常会在诊断测试和CPAP呼吸机启动这些分散且复杂的过程遇到护理延误的情况。旨在协调初级护理提供者和睡眠专家之间的护理共享计划可以提高阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的及时性和实施CPAP呼吸机治疗的能力，从而提高阻塞性睡眠呼吸暂停护理的质量。
本研究由美国睡眠医学基金会提供支持； NIH UL1TR001102。
（叶妮摘自Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A395–A396）
