CPAP呼吸机换为双水平呼吸机是否可以改善吞气症状？（0544）
介绍
坚持持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗一直是阻塞性睡眠呼吸暂停患者的两难选择，多达83％的患者不依从。据信，面罩不适或压力不耐受是主要原因。腹胀或“吞咽空气”可能是导致CPAP呼吸机不依从的一个未被充分认识的隐患原因。患者通常抱怨吞气、腹胀、腹痛。一些研究报告说，气道正压通气引起的吞气症会加剧胃肠道反流症状。尽管在这种情况下经常采用双水平气道正压通气（BiPAP呼吸机），但尚未对此实践进行检查。本研究我们假设将患者从CPAP呼吸机转换为双水平呼吸机会减轻吞气症状并改善依从性。
方法
我们回顾了1997年1月至2017年12月间接受双水平呼吸机滴定研究且以前接受过CPAP呼吸机治疗出现吞气症患者的临床图表。我们检索了有关CPAP呼吸机和双水平呼吸机使用期间呼吸暂停低通气指数（AHI）、依从性、第90个百分位压力、平均漏气量、血压和Epworth嗜睡量表得分（ESS）的数据。
结果
14名由于吞气症，患者从CPAP呼吸机转变为双水平呼吸机。过渡到双水平呼吸机后，有10例患者（71.4％）出现了吞气和相关症状的缓解，3例（21.4％）没有改善，1例（7.1％）失去了随访。在使用双水平呼吸机的情况下，平均AHI从7.25降至2.71（p <0.05），呼气压（EPAP）压力也低于CPAP呼吸机压力（10.71厘米水柱VS12.9 厘米水柱，p <0.05）。但是，双水平呼吸机治疗期间的最大吸气压（IPAP）压力（或峰值压力）高于最大CPAP呼吸机压力（17.54厘米水柱VS14.01厘米水柱，p <0.05）。依从性、平均漏气水平、收缩压、舒张压和ESS得分均无变化。
结论
在CPAP呼吸机使用期间主诉吞咽空气的患者中，大多数患者换为双水平呼吸机后可缓解症状，并导致残留的AHI减少。另外，在较低的呼气压水平下完成了成功的治疗。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A203）
