ASV呼吸机与CPAP呼吸机的随机对照试验：失眠严重程度指数的变化（0386）

介绍

复杂性失眠（同时出现慢性失眠和睡眠呼吸暂停）比以前公认的更为普遍，但是在这一群体中，尚无随机对照试验（RCT）研究过不同的正压通气模式。标准的CPAP呼吸机常常在复杂性失眠患者中产生不良反应（呼气压力不耐受、医源性中枢性呼吸暂停等）。我们假设，与CPAP呼吸机相比，ASV呼吸机可以减轻副作用并改善失眠的严重程度。

方法

一项前瞻性、单盲（患者）随机对照试验研究了40名慢性失眠症患者，他们从未见过睡眠专家或接受过睡眠呼吸暂停诊断。没有人相信他们患有睡眠呼吸障碍或睡眠呼吸障碍导致了他们的慢性失眠。尽管他们主诉失眠，但所有患者均在多导睡眠图（PSG)上诊断出患有OSA。患者完成了为期15周的密集治疗方案，包括5次随访（间隔两周）和3次实验室滴定（间隔六周），以促进有规律地使用正压通气呼吸机 [ASV呼吸机（n = 19），CPAP呼吸机（n = 21）; ASV呼吸机为瑞思迈AirCurve系列]。

结果

两组样本遭受中重度失眠（平均ISI = 19.30），平均9.81年，两组之间无基线差异。所有患者均报告了针对慢性失眠的多种失败治疗，包括睡眠卫生习惯、非处方药、处方镇静剂、精神药物和心理治疗。在最后的随访中，主要效果表现在ISI显着大幅下降（平均变化-11.43，p = .0001）；组和时间的交互作用具有统计学意义（p = .04），证明了ASV呼吸机优于CPAP呼吸机（均值变化-9.29，g = 2.07）（均值变化-13.22，g = 3.82）。临床上，ASV呼吸机优势表现在有68.4％的患者不再符合临床失眠症标准（ISI <8），而CPAP呼吸机用户的这一比例为23.8％（p = .006）。

结论

在典型的慢性失眠症患者中，他们通常将睡眠问题视为心理因素，而他们的医学服务者通常侧重用传统方法治疗。本研究的40名慢性失眠患者，最终诊断为复杂性失眠并通过正压通气成功治愈了他们的失眠症。与CPAP呼吸机相比，ASV呼吸机在降低失眠严重度方面的效果几乎是其两倍，在治愈病例数方面则是其三倍。 ASV呼吸机提供了更大的舒适性、适应性和疗效。总之，对于许多患者而言，失眠完全是由病理生理性医学疾病引起的。因此，未能在慢性失眠患者中使用多导睡眠图会延迟准确的诊断并排除正确的治疗方法。

本研究由瑞思迈公司提供支持。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A147）