基于电子病历和临床方法为睡眠呼吸暂停患者获取CPAP呼吸机治疗的同伴支持（0505)
介绍
同伴支持可以改善各种慢性疾病治疗的依从性，包括持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的依从性。识别和招募同伴的方法在以往的研究中通常没有很好地描述。本研究我们评估对比了基于电子病历（EMR）和基于临床两种方法，在识别和招募可以帮助阻塞性睡眠呼吸暂停患者的同伴，促进研究阻塞性睡眠呼吸暂停患者依从性行为的可行性和收益。
方法
通过基于电子病历的分阶段方法与基于诊所的方法相结合从睡眠中心招募同伴指导者，或者由这些诊所中繁忙的临床医生直接推荐潜在的同伴指导者。
结果
在11个月期间，采用基于电子病历和基于临床相结合的方法对1539名（女性占51.8％）睡眠诊所患者进行了筛选。初步确定了百分之四十五（n = 694）作为同伴指导者。更详细的电子病历评估后认为86.4％（n = 600）的患者不适合担任同伴指导者。排除的原因包括：精神健康状况不胜任（26.2％）；根据呼吸机数据下载本身CPAP治疗不依从（23％）；病史复杂（12.7％）;刚被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停或正在接受诊断检查的（11.6％）；居住在城市范围以外的（11.8％）；没做过阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的（9.7％）; 轮班或工作忙碌影响指导者职责的（2.6％）；服务商记录CPAP呼吸机依从性困难的（1.7％）；和使用口腔矫治器治疗的（0.9％）。在剩下的94个人中，有11人同意在睡眠诊所就诊时作为同伴指导者参加研究。基于电子病历的筛查方法比基于临床的筛查方法更有效地排除不良因素（93.8％：83％；χ2P <0.0001）。以电子病历和临床为基础的联合筛查方法的招募率为11比1,539（0.01％），而由繁忙的临床医生直接从转诊患者中的招募率为100％（6名转诊患者中全部同意作为同伴指导者参加研究； P < 0.0001）。
结论
基于电子病历鉴定潜在同伴指导者促进阻塞性睡眠呼吸暂停患者依从性行为是可行的，并且可以与基于临床的方法结合使用。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A202–A203）
