CPAP呼吸机依从性与呼吸暂停严重程度及合并症的相互作用（0515）
介绍
虽然已针对主要不良心血管事件（MACE）的发生率研究了呼吸暂停低通气指数（AHI）和持续气道正压通气（CPAP呼吸机）依从性的影响，但很少有研究直接报道两者之间的相互作用。此外，CPAP呼吸机依从性与查尔森合并症指数（CMI）之间的相互作用也尚未得到充分研究。
方法
该分析使用了一组在2004年至2007年之间，以及截至2012年底接受睡眠研究并在佛罗里达州坦帕市的JAH退伍军人医院接受CPAP呼吸机处方治疗的患者数据。在开始的3周内CPAP呼吸机依从性定义为在70％的天数里每天使用时间超过4小时。 主要不良心血管事件包括死亡、不稳定型心绞痛、心梗、中风和外科手术（包括血管成形术，搭桥术和动脉内膜切除术）。将AHI作为连续变量输入到“危害比例”回归模型中。针对人口统计学、查尔森合并症评分和既往主要不良心血管事件调整了模型。
结果
纳入1737例具有AHA、CPAP呼吸机依从性和协变量完整数据的患者。 5年内有323次主要不良心血管事件事件。对于AHI的1个标准差增加，主要不良心血管事件的调整后风险比（HRadj）为1.124； 95％CI =（1.004，1.257）。CPAP呼吸机依从性具有显着保护作用（HRadj = 0.793； 95％CI =（0.628，1.000）。根据该模型，对于AHI为60的59岁男性白种人患者，如果符合CPAP呼吸机依从性，其主要不良心血管事件5年生存的可能性增加，从82％增至86％；对于AHI = 15的类似个体，如果符合CPAP呼吸机依从性，则主要不良心血管事件5年生存的可能性从85.2％增至87.4％。假设样本的平均AHI为39，CPAP呼吸机的使用将使合并症患者的5年生存率从67％增加到77％（CMI = 4），但对没有重要合并症的患者，生存率没有影响（CMI = 0，生存率= 92％）。
结论
最初的CPAP呼吸机依从性可以预防主要不良心血管事件，特别是在严重的合并症患者中。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A206–A207）
