详细内容
用多导睡眠图的气流预测口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停的反应
时间：2020-09-01 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
对于不能耐受持续气道正压通气（CPAP呼吸机）的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，口腔矫治器治疗是一种越来越普遍的选择。但目前能够识别哪些患者对口腔矫治器治疗有反应的临床适用工具尚有限。
方法
汇总了三项研究（N = 81）的数据，其中包括两个睡眠研究夜晚：在一个晚上使用口腔矫治器治疗，在另一个晚上取下口腔矫治器。除临床变量外，还计算了气流特征，包括呼吸事件期间的平均气流下降（事件深度）和气流形状特征，这根据以前的研究可表明患者咽部塌陷的机制。开发了一个模型来预测口腔矫治器的治疗反应（呼吸暂停－低通气指数AHI较基线降低50％以上，加上治疗AHI <10事件/小时）。使用（1）准确性和（2）预测响应者和不响应者之间的口腔矫治器治疗效果（AHI降低的百分比）和治疗AHI的差异来量化模型性能。
结果
除年龄和体重指数（BMI）外，事件深度和呼气“收缩”（经验证可反映颚塌陷）是根据模型选择的气流特征。对口腔矫治器无反应者发生的事件较深，呼气气流形状呈“收缩”状态（即与颚塌陷有关），年龄较大，BMI值较高。预测准确率为74％，预测对口腔矫治器治疗反应者的治疗AHI较无反应者低，具有临床意义（8.0 [5.1至11.6] vs. 20.0 [12.2至29.5]事件/ h，p <0.001）。
结论
根据常规的多导睡眠监测仪计算出的气流特征开发出的模型，再结合患者的年龄和BMI，可从口腔矫治器治疗无反应者中识别出对治疗有反应者。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue 7, July 2020, zsaa004）
