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失眠认知行为疗法在合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停患者中增加了CPAP呼吸机的使用时间：一项随机临床试验
时间：2020-08-27 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）通常并发，这使得阻塞性睡眠呼吸暂停难以通过持续气道正压（CPAP呼吸机）进行治疗。我们对阻塞性睡眠呼吸暂停并发失眠的参与者进行了一项随机对照试验，以检验以下假设：初始治疗采用失眠行为认知疗法（CBT-i）与常规治疗（TAU）相比会改善失眠症状并增加随后CPAP呼吸机的接受度和使用使用时间。
方法
将145名阻塞性睡眠呼吸暂停（呼吸暂停低通气指数≥15）合并失眠的患者随机分为4个疗程的CBT-i或TAU组，随机化分组后的6个月开始CPAP呼吸机治疗。组间的主要结局包括客观平均CPAP呼吸机依从性和6个月客观睡眠效率的变化。小组之间的次要结果包括立即接受/拒绝接受CPAP呼吸机的比率以及变化。睡眠参数、失眠严重度和6个月的白天障碍。
结果
与TAU相比，CBT-i组的参与者平均每晚对CPAP呼吸机的依从性更高，平均使用时间长61分钟（95％置信区间[CI] = 9至113； p = 0.023，d = 0.38），并且初始CPAP呼吸机治疗接受率更高（99％） vs. 89％； p = 0.034）。 CBT-i组在6个月内显示出总体失眠严重程度和与睡眠有关认知功能的改善（两个都：p <0.001），并且睡眠障碍改善是在CBT-i后立即测量的结果。两组之间在睡眠结局和6个月的白天障碍无差异。
结论
在合并失眠的阻塞性睡眠呼吸暂停参与者中，在CPAP呼吸机开始治疗之前使用CBT-i与不使用CBT-i相比，可以改善CPAP呼吸机的使用和失眠症状。在开始进行CPAP呼吸机治疗之前，应评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者是否同时发生失眠并考虑CBT-i。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue 12, December 2019, zsz178）
