在等待做减肥手术的肥胖睡眠呼吸暂停患者中对是否需要CPAP/ BiPAP呼吸机治疗一种算法的安全性评估：一项有关1103名患者前瞻性队列研究的结果（0685）
介绍
建议在减肥手术之前筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。我们根据夜间血氧饱和度和毛细血管气体的结果开发了一种算法。根据该算法，仅在严重睡眠呼吸暂停（ODI≥25 / h）和/或低通气的情况下才开处方进行CPAP / BiPAP呼吸机治疗。这项前瞻性队列研究的目的是在未接受术前治疗的患者【没有/轻度睡眠呼吸暂停（ODI <10 / h：对照组或ODI 10-24 / h：未治疗的睡眠呼吸暂停)】和接受CPAP / BiPAP呼吸机治疗的患者（严重睡眠呼吸暂停：OSA在治疗或低通气）中比较手术前后结果确定我们算法的安全性。
方法
我们收集了1103例接受减肥手术的受试者数据（447例对照组； 358例睡眠呼吸暂停未治疗，289例睡眠呼吸暂停在治疗和9例低通气）。对于接受治疗的患者，必须严格遵守CPAP / BiPAP呼吸机依从性要求才能进行手术，撤机后应立即进行手术治疗，术后应继续进行CPAP / BiPAP呼吸机治疗。根据呼吸暂停状态比较手术前后结局，并在适用时调整手术类型。
结果
患有严重睡眠呼吸暂停 /低通气的患者比其他患者明显年龄更大、体重更重。对照组的高血压和糖尿病患病率低于其他组。关于在发生10天再次手术和30天再次住院方面在3组之间没有差异。除了低通气患者入住ICU病房的频率更高，OSA /低通气治疗患者发生心律不齐的发生率高于其他组（2.4％，11.1％，0.4％和0.6％，p = 0.01）外，在心肺并发症的发生方面没有发现差异。比起对照组和未接受睡眠呼吸暂停治疗的患者，睡眠呼吸暂停 /低通气患者在康复室的时间更长（1.7±0.5、1.9±0.6、1.5±0.5和1.5±0.5小时p <0.0001）和更多的住院天数（2.8±1.8、3.2±1.1，2.6±2.1天和2.6±1.8天，p <0.0001）。
结论
我们的算法可安全选择手术前不需要CPAP/ BiPAP呼吸机治疗的患者，对于那些患有轻中度睡眠呼吸暂停但没有低通气的患者，不治疗睡眠呼吸暂停在减肥手术后的并发症风险也没有增加。患有严重睡眠呼吸暂停 /低通气的患者，即使术前正确治疗，术后仍有较高的并发症风险。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A261）
