容积保证压力支持对CPAP呼吸机滴定失败阻塞性睡眠呼吸暂停患者的有效治疗（0634）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见疾病，通常使用持续气道正压通气（CPAP呼吸机）进行治疗。在许多情况下，患者参加CPAP呼吸机压力滴定研究失败的原因通常是对AHI的控制不足，以及随着CPAP呼吸机压力升高而出现的治疗中枢性呼吸暂停。在这里，我们报告针对这些患者使用容积保证压力支持（VAPS呼吸机）的经验。
方法
我们回顾了45例经多导睡眠图（PSG）诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的成人记录，在他们中间有部分患者CPAP呼吸机滴定失败。我们对这部分患者进行了VAPS呼吸机-AE（呼气压力可调）滴定，并·排除了基线多导睡眠图导致中枢性睡眠呼吸暂停的患者。
结果
CPAP呼吸机滴定失败的原因包括：出现紧急中枢性呼吸暂停（25例），最大CPAP呼吸机压力治疗阻塞性睡眠呼吸暂停失败（18例）和持续性缺氧（2例）。他们平均年龄为57.9±13.1，BMI为40.2±8.7，男26例，爱泼华嗜睡评分为10.7±7.9。从基线多导睡眠图滴定到VAPS呼吸机滴定有以下明显变化：AHI：65.3±29.3到22.3±16.1（p <.001）事件/小时。时间<88％饱和度：63.7分钟（中位数）至6.9分钟（中位数）（p <.001）。在多导睡眠图上AHI <15的患者人数为0，使用VAPS呼吸机-AE的患者为16人（36％），而在多导睡眠图上AHI <30的患者数为7人（16％），使用VAPS呼吸机-AE上的患者为32人（71％） 。 AHI的改善与性别、年龄或麻醉剂使用无关，但与BMI相关：ΔAHI= 12.2-（1.4 * BMI）； p ＝ .05。 VAPS呼吸机改善了睡眠结构：慢波睡眠增加（中位数：总睡眠时间（TST）从1.4％至19.6％）（p <.001），REM睡眠增加（中位数TST 从6.4％至13.6％）（p <.01） ）。
结论
对于CPAP呼吸机滴定失败的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，VAPS呼吸机-AE滴定是许多患者的有效治疗方法。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A242）
