冠状动脉疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的OSA生理特性和CPAP呼吸机依从性（0568）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在冠心病（CAD）患者中很常见，但是在该人群中持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗的依从性较差。低唤醒阈值（ArTH）是阻塞性睡眠呼吸暂停的一种病理生理特征，与睡眠诊所人群常规使用CPAP呼吸机的比率较低有关。我们旨在确定ArTH或其他阻塞性睡眠呼吸暂停生理特征（即咽部可折叠性，肌肉补偿，回路增益）是否与CAD和阻塞性睡眠呼吸暂停患者的CPAP呼吸机依从性相关。
方法
对CAD患者的阻塞性睡眠呼吸暂停治疗的随机对照试验（RICCADSA）进行了二次分析。通过多导睡眠监测仪评估阻塞性睡眠呼吸暂停（呼吸暂停低通气指数，AHI≥5/小时）。从多导睡眠图上使用一种经过验证的方法估算了耳鸣阈值（％葡萄膜通气，％Ve），环路增益（LG），咽部可折叠性（％Ve）和补偿（％Ve）。从第1、3、6、12和24个月的机器下载中获得了自动滴定CPAP呼吸机（小时/夜）的依从性数据。混合建模用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停特征与CPAP呼吸机依从性之间的关联。
结果
参与者（n = 262）为64.1±7.9岁，BMI为29.2±4.2，男性为86％。平均AHI为40.8±23.6事件/小时，最低氧饱和度为81.3±7.1％。中位数（IQR）CPAP呼吸机依从性（小时/晚）在1个月时为3.0（0.9，5.8），在24个月时为3.0（0.0，5.6）。与参考研究相比，CAD患者的LG升高（0.63（0.53，0.79），类似的ArTH（％Ve）为117.5％（106.5％，136.4％），较高的可折叠性（％Ve）为90.1％（82.3％，94.8） ％）和较低的补偿（％Ve）为3.7％（-0.7％，8.7％）。仅咽部肌肉补偿的增加与CPAP呼吸机依从性较低（β-0.04，p值0.048）有关，这种影响由咽部可折叠性（补偿） ×可折叠性，β＜0.01，p值0.042）。
结论
在这组CAD患者中，增加的肌肉补偿与较低的CPAP呼吸机依从性相关。 OSA的生理特征可能有助于洞察阻塞性睡眠呼吸暂停和冠心病患者中CPAP呼吸机的依从性。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A218）
