通过鼻导管的高流量、加热、加湿空气治疗CPAP呼吸机不耐受的阻塞性睡眠呼吸暂停儿童
研究目的
持续性气道正压通气（CPAP呼吸机）对于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）儿童有效，但具有挑战性。经由开放式鼻导管（HFNC）的高流量空气在儿童中的治疗仍存在争议。我们报告了HFNC对患有OSA并CPAP呼吸机不耐受儿童的疗效、滴定方案以及潜在机制的讨论。
方法
纳入年龄在1至18岁，患有OSA（由阻塞性呼吸暂停低通气指数[OAHI]大于1事件/小时定义）且CPAP呼吸机不耐受的患者。通过Wilcoxon秩和检验，将戴HFNC 一晚获得的常规多导睡眠图数据与诊断数据进行比较。
结果：
10名学龄期受试者（代表本院迄今所有尝试HFNC的患者），医疗状况各异，中度至重度OSA，并且CPAP呼吸机不耐症患者，戴上空气流速为10至50 L / min的HFNC，如有需要则补充氧气（ 10个患者中有6个只使用空气）。 HFNC将OAHI中值从11.1事件/小时（四分位间距8.7-18.8事件/小时）降低到2.1事件/小时（1.7-2.2事件/小时； P = .002）；氧合血红蛋白饱和度（SpO2）平均值从91.3％（89.6％增至93.5％）增加到94.9％（92.4％增至96.0％; P <.002）; SpO2最低点从76.0％（67.3％增至82.3％）增加到79.5％（77.2％增至86.0％; P = .032）; SpO2去饱和指数从19.2事件/小时（12.7-25.8事件/小时）降低到6.4事件/小时（4.7-10.7事件/小时； P = 0.013）；并将心率从88 bpm（86-91 bpm）降至74 bpm（67-81 bpm； P = .004）。对仅使用室内空气的6位戴HFNC受试者进行分层分析，OAHI、阻塞性低通气指数和平均SpO2仍显示改善（P = .031）。
结论
高流量鼻导管可减少呼吸事件、改善氧合作用、降低心率，并且可能对CPAP呼吸机不耐受的中度至重度OSA儿童有效。我们的数据表明，HFNC值得付款人进一步研究和考虑作为OSA治疗。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(8):981–989.）
