原先诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者使用CPAP呼吸机治疗期间出现中枢性睡眠呼吸暂停的发病率和预测因素
简介
打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAH）患者在开始持续气道正压（CPAP呼吸机）治疗期间可能会发生中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。 CSA的存在可能会限制CPAP呼吸机治疗的有效性。这项研究的目的是评估开始CPAP呼吸机治疗OSAH的患者中CSA的患病率，并确定这种情况的可能预测因素。
方法
我们回顾了99名接连诊断为OSAH的患者的多导睡眠图（PSG）和临床记录，这些患者被转诊至实验室进行CPAP呼吸机滴定研究，然后分组。CSA-CPAP组是在CPAP呼吸机处方压力水平或附近（±1 cm H2 O）每小时CSA指数≥5的患者。其余患者划为noCSA-CPAP呼吸机组。比较两组的人口统计学、基线和CPAP呼吸机滴定PSG变量。
结果
13名受试者（13.1％）患有CSA-CPAP。有或没有CSA-CPAP的患者在年龄或体重指数方面无差异。 CSA-CPAP组患者中有46％的基线PSG有CSA，而noCSA-CPAP组中只有8％（p <0.01）。 在他们的基线PSG，CSA-CPAP组患者的呼吸暂停低通气指数也更高（72.1比52.7 p = 0.02），觉醒指数更高（43.3 vs 29.2 p <0.01）和混合呼吸暂停指数更高（6.8 vs. 1.3 p = 0.03） ）。由于发生（严重）中枢性呼吸暂停的频率很高，2名CSA-CPAP患者无法确定是否CPAP呼吸机治疗引起的中枢性睡眠呼吸暂停。在其余11例患者中，消除阻塞性事件的CPAP呼吸机处方压力高于noCSA-CPAP组（11.0对9.3 p = 0.08）。AHI无论在接近处方CPAP呼吸机压力时（48.8 vs. 6.7 p <0.01）还是在总体压力水平（47.4 vs. 14.9 p <0.01）均更高。与没有CSA-CPAP的患者相比，患有CSA-CPAP的患者有缺血性心脏病或心力衰竭的病史更为频繁（p = 0.03）。
结论
少数原先诊断为OSAH的患者在使用CPAP呼吸机期间出现或持续存在CSA。危险因素包括男性、心脏病史和基线PSG时的CSA。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2007;3(5):462-466.）
