随机性、门诊就诊以及医学和精神疾病合并症对阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP呼吸机依从性的影响
研究目标
在呼吸暂停正压长期疗效研究（APPLES）队列中，评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者持续气道正压（CPAP呼吸机）依从性的相关因素。
方法
对一项前瞻性6个月多中心随机对照试验的数据进行了分析，其中包括558名随机分配至真实CPAP呼吸机组和547名假CPAP呼吸机组的受试者，以评估在前2个月（早期）和5-6个月（后期）CPAP呼吸机的依从性。
结果
与假CPAP呼吸机组相比，随机分配到真实CPAP呼吸机组的参与者在两个月（4.9±2.0 h对4.07±2.14 h，p <0.001）和6 个月（4.70±2.08 h对3.41±2.19 h，p <0.001）的夜间依从时间要更长。被分配到假CPAP呼吸机组的患者更有可能正确地确定他们所处的治疗组（70.0％对55.2％，p <0.001）。不论治疗组分配如何，在2 mo（4.91±2.01对4.17±2.17，p <0.001）和6 mo（4.65±2.10对3.65±2.22，p <0.001）时，那些认为他们正在接受真实CPAP呼吸机治疗的患者要比认为使用假CPAP呼吸机的患者依从性更好，使用时间更长。 在那些被随机分配为真实CPAP呼吸机组的人群中，年龄的增加与每晚使用CPAP呼吸机> 4 h显着相关。心血管疾病的存在与更长的CPAP呼吸机使用时间相关。鼻充血的存在与早期和后期平均每日CPAP呼吸机使用时间的减少有关。就诊前一周的依从性高于就诊前2个月内的平均依从性。
结论
随机接受真实治疗、认为自己在真实治疗、较高的年龄以及可能存在的心血管疾病与CPAP呼吸机依从性呈正相关。鼻充血和焦虑与CPAP呼吸机依从性呈负相关。随着门诊就诊的临近，CPAP呼吸机的每晚使用时间增加。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(3):333–341.）
