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唤醒促进剂对CPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停患者嗜睡的影响：荟萃分析
时间：2019-06-26 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目标
对CPAP呼吸机治疗后仍有残余嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，服用清醒促进剂（莫达非尼和阿莫达非尼）对嗜睡影响进行荟萃分析。
方法
我们对MEDLINE（1966年至2014年9月），EMBASE（1980年至2014年9月）和Cochrane数据库进行了系统检索，对符合既定阻塞性睡眠呼吸暂停诊断标准，充分使用持续气道镇压通气治疗且仍抱怨有残余嗜睡的患者进行莫达非尼或阿莫达非尼随机安慰剂对照试验。主要结果根据Epworth嗜睡量表和维持觉醒试验的平均睡眠潜伏期。次要结果是根据临床总体变化印象，每日持续气道正压通气（CPAP呼吸机）压力使用的变化以及头痛的频率。
结果
在筛选的118篇摘要和12篇全文文章中，我们在最后的荟萃分析中纳入了6项研究（总共1,479名参与者）：三项评估莫达非尼和三项阿莫达非尼。四项研究的一个或多个关键领域的偏倚风险尚不清楚。与安慰剂相比，清醒促进剂使Epworth嗜睡量降低2.51分（95％CI，2.00-3.02），维持觉醒试验的睡眠潜伏期增加2.73分钟（95％CI，2.12-3.34），增加报告临床总体变化印象最小改善26％（RR 1.59; 95％CI，1.36-1.86），并且头痛风险增加8％（RR 1.98; 95％CI，1.48-2.63）。此外，在用这些药剂治疗后，存在持续气道正压通气（CPAP呼吸机)压力降低的趋势。
结论
唤醒促进剂改善了对CPAP呼吸机治疗OSA后患者的残余嗜睡、警觉、客观和主观测量的疾病严重程度，并且通常耐受性良好。
（叶妮摘自J Clin Sleep Med 2015;11(10):1179–1186.）
